骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第 2 版）中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会，国际冲击波医学学会中国部自 20 世纪 90 年代初文献报道应用体外冲击波技术促进骨折愈合以来 [1] ，国内外有关该技术治疗骨肌疾病的报道逐渐增多，并已成为研究热点 [2-12] 。近年来，通过不断深入研究及完善，该技术已成为一种新疗法 — — 体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy ，ESWT）[13] 。由于该疗法具有微创、安全、有效的特点，已在骨肌疾病临床治疗领域广泛应用。然而，ESWT 临床应用不规范，治疗关键技术和治疗方案不统一，导致 ESWT 无法更好地推广应用。为此，2014 年 6 月，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会组织专家参考国际、国内最新文献，结合国内实际情况，经过多次讨论后制定了《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》[14]（第 1 版），为规范该疗法在国内的推广应用提供了指导意见。近年来，ESWT 快速发展，积累了大量新的治疗经验和研究成果，2016 年 10 月，国际冲击波医学学会更新了 ESWT 的适应证和禁忌证。为进一步推动 ESWT 的规范化应用，促进冲击波医学的发展，经中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会和国际冲击波医学学会中国部组织专家讨论，对《骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识》 （第 1 版）进行修订，增加了 ESWT 的适应证，补充完善了与适应证相对应的临床应用指南，调整了部分治疗参数。1 ESWT 物理学特性及生物学效应冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，可引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。ESWT 物理特性包括 ：①机械效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面处所产生的效应 ；②空化效应，即存在于组织间液体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当冲击波强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产生的效应；③热效应，即冲击波在生物体内传播过程中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应 [13]。1.1 描述冲击波常用的物理参数冲击波压力分布的测量需要不同的物理参数，主要参数包括 ：冲击波能量、压力场及能流密度。冲击波能量是对每一个压力场特定位置内的压力 / 时间函数进行时间积分后，再进行体积积分后计算出的，单位为毫焦（mJ）；压力场是环绕治疗头的对称轴区域，不同类型的冲击波治疗机压力场也不同，液电式冲击波场呈椭圆形，电磁式冲击波场呈...
