发育性髋关节发育不良临床 诊疗指南(0~2 岁)指南的设计和制定步骤依据2014 年《世界卫生组织 指南制定手册》及2016 年中华医学会发布的《制订/修订 《临床诊疗指南》的基本方法及程序》。指南的使用者和应用的目标人群：本指南供临床医 生特别是小儿骨科医生、新生儿医生及护理工作者、妇 幼保健医生、超声科医生使用及参考。本指南仅作为治 疗参考，具体治疗需个性化分析。利益冲突声明：本指南工作组成员均不存在与指南 相关的利益冲突。基金资助：北京市医院管理局临床技术创新项目 (XMLX201405)临床问题的遴选和推荐意见的形成：本指南通过系 统检索及专家调查，确定了0~2 岁发育性髋关节发育不 良诊治的争议问题共22 项，制定专家问卷。于第二届 DDH 高峰论坛暨指南启动会期间进行了问卷调查，并分 别于第三届DDH 高峰论坛和2016 年COA 小儿创伤矫形 学组会议中进行了问卷反馈和再收集，通过德尔菲法， 获得了专家共识，最终形成了本指南。一、概述发育性髋关节发育不良(developmental dyspla- sia of the hip,DDH)是儿童常见疾病之一，包括髋臼 发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位1。髋关节 超声检查的广泛应用，使DDH 的定义涵盖了更大的 范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关 节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位 的髋关节和完全脱位的髋关节2。DDH 诊断敏感性 提高的同时，也给诊疗带来了困惑。本指南集中讨 论2 岁以下DDH患儿的诊断和治疗。1992 年北美骨科年会将先天性髋脱位(congen- ital dislocation of the hip,CDH) 更名为DDH,更准确 地表明了该病的特点[3。一方面，出生时发现的髋 关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋 于正常；另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能 逐渐发展为DDH⁴]。这种生长发育过程中出现的不 确定性使DDH 的诊断更加复杂。出生后髋关节不 稳定的发生率为1%,髋关节脱位为1%‰o~2‰o5-7,地域之间略有差异。DDH 的确切病因不明，但发病有其内在诱因和 外在诱因。内在诱因包括：关节韧带松弛8、女性 (女性发病率是男性的5~9 倍9)、基因缺陷(家族倾 向性)[10-11、原发髋关节发育不良等。外在诱因包括 臀位产、第一胎、羊水过少等[12]。其中最重要的危 险因素是DDH 家族史和臀位产[5.13]。新生儿及婴幼 儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH 有 关。另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形， 则DDH 的风险...
