· 专家共识 ·肌肉、骨骼与骨质疏松根据中国老年学学会骨质疏松委员会要求，中国老年学学会骨质疏松委员会肌肉、骨骼与骨质疏松学科组对近年有关肌肉、骨骼与骨质疏松方面的中文、英文文献进行检索和评价，经过多次专家组会议讨论，并结合中国人群的特点和中国骨质疏松防治的实际情况，编写形成2016 版《肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识》，为各级医疗和科研机构骨质疏松症防治工作提供参考。1 肌肉、骨骼与骨质疏松的相关性1. 1 肌肉与骨骼的相互联系肌肉、骨骼同属运动系统，均起源于中胚层，有着共同的间质前体，两者在运动功能上紧密关联。肌肉是骨与骨连接的纽带，与骨的生长和发育密切相关。近期研究发现肌肉和骨骼均是重要的内分泌器官，肌肉分泌的相关因子参与骨骼的调控，对骨骼的生长、发育、发展有一定的影响，而骨因子同样可调节肌量、肌力。发育生物学研究提示可能存在协调肌、骨质量的分子信号网络，在循环和局部微环境中存在可偶联肌肉和骨骼生长的调节因子。肌肉和骨骼除同时受内部 ( 神经内分泌) 和外部 ( 力) 因素影响外，还存在相互调控。1. 2 肌肉和骨骼相互调控1. 2. 1 肌肉对骨骼的调节作用 : 骨的形态发生依赖肌肉的收缩作用。肌肉是调节骨骼潜在细胞、信号的重要来源。肌肉所分泌的内分泌因子如 IL-6、脑源性神经营养因子 (brain derived neurotrophic factor， BDNF) ，类胰岛素 1 号增长因子 ( IGF-1) ，成纤维细胞生长因子 2 ( FGF-2 ) ，可能直接影响邻近或远端的骨骼，或者通过作用于其他组织来间接影响骨骼合成与代谢。肌肉微环境包括肌源性干细胞、微循环、生物力学、信号转导通路，以及肌肉收缩产生的机械负荷，对于调节骨骼发育、修复和重塑起着重要作用。在神经系统调控下的肌肉质量 ( 包括肌块质量和肌力) 是决定骨强度的重要因素。骨骼所承受的肌肉力学刺激对其发育和维持有着重要的作用。1. 2. 2 骨骼对肌肉的调节作用 : 骨骼系统具有调节肌肉的作用，如成骨不全的患者表现为肌肉萎缩。骨来源的 Ihh 信号可支持肌细胞发育生长。成骨细胞和骨细胞的内分泌或旁分泌因子可作用肌组织，调控肌肉发育、肌量与肌力。骨通过合成分泌成纤维细胞因子 23 (fibroblast growth factor 23，FGF23) 和骨钙素 ( osteocalcin ，OCN) 2 种激素调节机体磷和能量代谢。FGF23 主要通过调节磷代谢，降低原尿和小肠对磷的吸收从而降低血磷水平导致低磷血症，从而间接调节...
