案例分析1 室间隔缺损2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要赵XX ，女，4 月，体重：4kg ，病人出生后1 个月注射疫苗时发现心脏杂音，未行特殊检查，2 个月时因感冒后肺炎于当地医院就诊行抗炎治疗，心脏超声检查提示先心病室间隔缺损卵圆孔未闭，肺炎控制后出院，2 周前再发肺炎，经抗感染、强心、利尿治疗后肺炎控制，进一步手术治疗。患儿平素无口唇发绀，哭闹时轻度发绀，喂养困难，发育明显差于同龄儿。无特殊既往史。（2 ）主诉发现心脏杂音3 个月，反复肺炎2 月余。01体格检查4（1 ）体征T37.0℃，P141 次/ 分，R32 次/ 分，Bp 80/45mmHg 。神志清楚，精神差，点头呼吸，呼吸偏快，全身皮肤及巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音可，心律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及III/6 SM ， P2 亢进。腹部平软，肝脾未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，足背动脉搏动正常、对称。02（2 ）专科情况点头呼吸，呼吸偏快，口唇无发绀，心音可，心律齐，胸骨左缘第三、四肋间闻及II-III/6 SM ， P2 亢进，双下肢无明显水肿，足背动脉搏动正常。辅助检查心电图结果窦性心律 电轴右偏，左心室高电压 ST-T 改变035辅助检查胸部X 线片结果双肺纹理增粗模糊，多考虑肺血增多表现；心影增大，心尖圆隆，左下移位；心左缘见第三弓036辅助检查心脏超声心动图结果左心增大，右室肥厚，嵴下见0.8cm×0.9cm 室间隔连续性中断，左向右分流，压差约 27mmHg ，肺动脉增粗，肺动脉高压037左室右室室间隔缺损辅助检查手术中见嵴下大室间隔缺损038室间隔缺损思考题9（1 ）分析本例病人的临床特点。（2 ）分析本例病人诊断依据及鉴别诊断。（3 ）简述本例病人的手术治疗的原则。04解题思路101. 分析本例病人的临床特点。（1 ）心脏杂音和反复肺炎病史，精神差，营养差，喂养困难，点头呼吸，呼吸偏快，但无明显发绀，这些是婴幼 儿心功能不全表现，常见于大量左向右分流的先心病。（2 ）胸骨左缘第三、四肋间III/6 SM ，P2 亢进，杂音不响但P2 亢进是典型大室间隔缺损合并肺动脉高压表现。（3 ）胸片提示肺血明显增多，左心增大，肺动脉增粗的表现；心电图提示左室高电压，ST-T 改变是左室肥厚表现。（4 ）心脏超声结果证实0.8cm×0.9cm 大室间隔缺损，合并肺动脉高压，左心增大，右室肥厚。 05解题思路112. 分析本例病人诊断依...
