作者 : XX单位 : XX第三十章 胸主动脉疾病目录第一节 胸主动脉瘤第二节 主动脉夹层重点难点熟悉了解掌握胸主动脉疾病的诊断及治疗胸主动脉疾病的治疗原则胸主动脉疾病的病因及病理胸主动脉解剖生理概要1. 升主动脉 主动脉的解剖2. 主动脉弓 外科学（第9 版）一、临床应用解剖胸主动脉分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉 3. 降主动脉根部在心包内，发出后位于气管前面，稍偏向右侧，至胸骨角右半侧后面续为主动脉弓平右第2 胸肋关节后方接升主动脉，呈弓形向左后行，至脊柱左侧第4 胸椎下缘续为胸降主动脉续于主动脉弓后，先居脊柱左侧，向下渐行转至脊柱前面，至穿膈主动脉裂孔时则位于正中线上，以第12 胸椎体下缘平面为界，向下续于腹主动脉外科学（第9 版）升主动脉及主动脉弓胸降主动脉（侧面观）1. 升主动脉 2. 主动脉弓 外科学（第9 版）二、解剖生理意义3. 降主动脉升主动脉有左右冠脉两分支，升主动脉瘤可以根据窦管连接部、窦部及瓣膜扩张的关系分为冠脉分支开口上型和累及大动脉瓣膜的基底根部型弓部解剖关系复杂，主动脉弓部手术与升主动脉和降主动脉手术相比，脑合并症和呼吸合并症发病率高。应综合判断瘤体对气管和食管的压迫症状、疼痛等即将破裂的状况，确立治疗方案降主动脉分支数目多而小，肋间动脉是脊髓的主要供应血管，临床意义最大。在降主动脉或胸腹主动脉手术中，为保护脊髓，通常要求重建第2 胸椎～第2 腰椎间的肋间动脉胸主动脉瘤第一节（一）胸主动脉瘤定义外科学（第9 版）一、概述胸主动脉由于先天性或后天性疾病造成胸主动脉壁中层正常结构损害，管壁变薄，在高压血流冲击下向外膨胀呈瘤样扩张性改变的病变，达到正常主动脉直径的1.5 倍以上 按发生部位不同，主动脉瘤可分为：升主动脉瘤、弓部动脉瘤、降主动脉瘤、胸- 腹主动脉瘤。 发生于膈肌以上的动脉瘤，统称为胸主动脉瘤 （二）真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤外科学（第9 版）一、概述主动脉壁全层均有病变性扩大或突出血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖主动脉内膜破裂，在内膜与中层壁间形成有活动的血液假腔外科学（第9 版）二、危险因素未控制的高血压长期吸烟大量饮酒严重撞击伤马方综合征或主动脉病家族史高龄及动脉硬化外科学（第9 版）三、临床表现1. 动脉瘤较小时无明显症状与体征，常在影像学检查时偶而发现 2. 压迫与侵犯周围器官的症状与体征升主动...
