创伤病人的急救护理 一、概述 随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44 岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。 一、概述 我国因创伤致死人数每年超过20 万人,伤数百万人。 1 小时内死亡者, 约占50% 以上, 死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等； 伤后2-4 小时内死亡者, 约占30% 以上,死因多为脑胸腹内血管或实质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血； 伤后1--4 周内死亡者, 约占20% 以内,死因多为感染、脓毒性休克和多脏器功能障碍等。一、概述 因此尽早进行救治十分重要。 特别是伤后“黄金1 小时”内，“时间窗” ( 创伤救治最佳时间) 的理念受到更大关注。新的“黄金时间”不仅是指把重度创伤患者从院外转运至急诊科, 更重要的是指在手术室或ICU （或病房）的创伤患者出现生理极限之前的一段时间, 其目的是尽可能缩短发生创伤后至手术的时间或被送到ICU 或病房的时间, 以便于实现早期确定性治疗。一、概述 目前我国大中城市已初步形成创伤急救转运网络, 院前由单纯的平面急救模式逐渐向立体交叉型急救模式发展；途中由单纯运输型转为医疗急救与快速转运为一体的监护型转运；院内创伤救治模式由依赖型向独立型转变；人员由流动型向固定型转变。 一、概述 创伤救治有三个基本环节 即院前急救、急诊室救治和ICU( 或病房) 治疗三个环节, 这种“三环理论”突破了以往分隔救治的缺点, 明显提高了救治效果。二、创伤的概念 创伤(trauma) 有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。 三、创伤分类（一）按致伤原因分五类1 ．刺伤 因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。2 ．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。三、创伤分类 3 ．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压( 一般>1 ～6 小时) 造成一种以肌肉为主的软...
