创 伤 急 救 XXX 医院急诊科概 述• 自然灾害、生产事故、交通事故、高空坠落及战争时期的火器伤，都可以在短时间内出现大批的伤员。• 急救的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远。• 创伤救护的步骤是：止血--- 包扎-- 固定--搬运与转运。同时注意维护伤员呼吸道通畅，及时抢救心跳、呼吸骤停及昏迷等危急重症，积极预防和治疗休克等并发症 。概 述• 应立即拨通120 急救电话，报事发地点、受伤人员及伤情，医务人员同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。现 场 急 救1 ．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；2 ．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息；现 场 急 救3 ．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在出血肢体伤口的近端扎止血带，每20 分钟放松一次，以防肢体缺血坏死；4 ．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤；现 场 急 救5 ．遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。 6 ．当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救； 现 场 急 救7 ．若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果； 8 ．若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。现 场 急 救• 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是临床上最为紧急的情况，抢救心跳呼吸骤停是抢救伤员生命关键的一步。呼吸骤停往往与心跳骤停相继或同时发生。心跳呼吸骤停可发生于严重脑外伤、创伤大出血、手术与麻醉意外、挤压综合征以及与创伤相关的其他原因。 心跳呼吸骤停• 心跳呼吸骤停诊断：• 心脏机械活动突然停止 ( 心音消失，动脉搏动消失)• 患者对刺激无反应• 无自主呼吸或濒死喘息等 心跳呼吸骤停• 时间就是生命心跳停止3 秒钟 ---- 黑朦• 心跳停止5-10 秒钟---- 晕厥• 心跳停止15 秒钟 ---- 昏厥或...
