氨基甲酸酯类杀虫剂中毒第二节 作者 : XX单位 :XX氨基甲酸酯类杀虫剂中毒（carbamate insecticide poisoning ）又称氨基甲酸酯类农药中毒，是指机体在经皮肤接触、吸入或经口摄入氨基甲酸酯杀虫剂后，导致体内AChE 活性被抑制，而引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为特征的临床中毒表现。 氨基甲酸酯类杀虫剂主要有萘基氨基甲酸酯类（如西维因）、苯基氨基甲酸酯类（如叶蝉散）、杂环二甲基氨基甲酸酯类（如异索威）、杂环甲基氨基甲酸酯类（如呋喃丹）、氨基甲酸肟酯类（如涕灭威）等品种，因其对昆虫选择性强、作用迅速、残毒低等特点，目前广泛应用于农业生产。内科学（第9 版）一、概念生产性中毒主要发生在加工生产、成品包装和使用过程，生活中中毒主要为故意摄入或误服，其他潜在的原因有食用被污染的水果、面粉，以及穿着被污染的衣物。若自服或误服中毒者病情较重。内科学（第9 版）二、病因多数氨基甲酸酯类杀虫剂可经消化道、呼吸道侵入机体，也可经皮肤黏膜缓慢吸收。吸收后分布于肝、肾、脂肪和肌肉中，其他组织中的含量甚低。在肝进行代谢，一部分经水解、氧化或与葡萄糖醛酸结合而解毒，一部分以原形或其代谢产物迅速由肾排泄，24 小时可排出90 ％以上。内科学（第9 版）三、毒物吸收和代谢氨基甲酸酯类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱（ACh ）相似，可与AChE 阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性的复合物，即氨基甲酰化，使其失去水解ACh 的活力，引起ACh 蓄积，刺激胆碱能神经兴奋，产生相应的临床表现。和有机磷不同的是，氨基甲酸酯类是短效胆碱酯酶抑制剂，会在48 小时内从胆碱酯酶的作用部位上自发水解。氨基甲酸酯类中毒的持续时间往往短于同等剂量有机磷造成的中毒，但这两类化学物质引起的死亡率相近。内科学（第9 版）四、发病机制生产性中毒主要通过呼吸道和皮肤吸收，中毒后2~6 小时发病；口服中毒发病较快，可在10~30 分钟内出现中毒症状。临床表现与有机磷农药中毒相似，主要为ACh 蓄积相关的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。患者主要临床表现有：头晕、乏力、视力模糊、瞳孔缩小、流涎、流泪、多汗、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和尿失禁等；重症者可出现肌纤维颤动、肌无力、瘫痪、血压下降、意识障碍、抽搐、肺水肿、脑水肿、心肌损害等。另外氨基甲酸酯类中毒患者亦可并发急性胰腺炎，极少数也可发生中间综合征。内科学（第9 版）五、临床表现根据接触史、...
