镇静催眠药中毒第五节单位 :XX 作者 : XXX镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过大剂量可麻醉全身，包括延髓。一次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒（acute sedative-hypnotic poisoning ）。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征。内科学（第9 版）一、概述（一）苯二氮类1. 长效类（半衰期＞30 小时） 氯氮卓（chlordiazepoxide ）、地西泮（diazepam ）、氟西泮（flurazepam ）。2. 中效类（半衰期6 ～30 小时） 阿普唑仑、奥沙西泮（oxazepam ）、替马西泮。3. 短效类（半衰期＜6 小时） 三唑仑（triazolam ）。内科学（第9 版）二、分类（二）巴比妥类1. 长效类（作用时间6 ～8 小时） 巴比妥和苯巴比妥（鲁米那）。2. 中效类（作用时间3 ～6 小时） 戊巴比妥、异戊巴比妥、布他比妥。3. 短效类（作用时间2 ～3 小时） 司可巴比妥、硫喷妥钠。内科学（第9 版）二、分类（三）非巴比妥非苯二氮类（中效至短效）水合氯醛、格鲁米特（glutethimide ，导眠能）、甲喹酮（methaqualone ，安眠酮）、甲丙氨酯（meprobamate ，眠尔通）。（四）吩噻嗪类（抗精神病药）抗精神病药（antipsychotics ）是指能治疗各类精神病及各种精神症状的药物，又称强安定剂或神经阻滞剂。按药物侧链结构不同可分为三类：①脂肪族：例如氯丙嗪（chlorpromazine ）；②哌啶类：如硫利达嗪（甲硫达嗪）；③哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静和三氟拉嗪。内科学（第9 版）二、分类（一）药动学镇静催眠药均具有脂溶性，其吸收、分布、蛋白结合、代谢、排出以及起效时间和作用时间都与药物的脂溶性有关。脂溶性强的药物易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，起效快，作用时间短，称为短效药。内科学（第9 版）三、发病机制（二）中毒机制1. 苯二氮类 中枢神经抑制作用与增强GABA 能神经的功能有关。在神经突触后膜表面有由苯二氮类受体、GABA 受体和氯离子通道组成的大分子复合物。苯二氮类与GABA 受体结合后，可增强GABA 与GABA 受体结合的亲和力，使与GABA 受体偶联的氯离子通道开放而增强GABA 对突触后的抑制功能。除抑制中枢神经系统外，亦可抑制心血管系统，老年人对本类药物敏感性增高。内科学（第9 版）三、发病机制2. 巴比妥类 对GABA 能神经有与苯二氮类相似的作用，但由于两者在中枢神经系统的分布有所不同，作用也有所不同。...
