急性百草枯中毒第二节 作者 : XX单位 :XX重点难点熟悉了解掌握急性百草枯中毒的发病机制、临床表现、诊断鉴别诊断和治疗急性百草枯中毒的病因和预后急性百草枯中毒的预防内科学（第9 版）一、急性百草枯中毒（一）概述（二）病因与发病机制（三）病理（四）临床表现（五）实验室检查（六）诊断（七）治疗（八）预后内科学（第9 版）（一）概述百草枯（paraquat ，PQ ）又称克芜踪，属联吡啶杂环化合物，是一种对人、畜毒性作用很强的除草剂，易溶于水，在酸或中性溶液稳定，遇土即分解内科学（第9 版）（一）概述百草枯经口服吸收后，以进行性弥散性肺纤维化为突出表现，并最终因呼吸衰竭和（或）MODS 致死的中毒反应，其病死率90% ～100%急性百草枯中毒内科学（第9 版）（二）病因与发病机制病因病因成人口服致死量为2 ～6g口服自杀误服静脉注射内科学（第9 版）（二）病因与发病机制口服后1 ～4 小时血药浓度达峰，24 小时经肾排出50 ％～70 ％，约30 ％随粪排出，也可经乳汁排出肺及骨骼肌内浓度最高（为血液的十倍或数十倍），还可透过血脑屏障引起脑损伤毒物体内代谢内科学（第9 版）（二）病因与发病机制—— 发病机制参与细胞氧化还原反应形成大量活性氧自由基及过氧化物离子组织细胞膜脂质过氧化Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮受损MODS 或死亡不可逆性肺纤维化和呼吸衰竭内科学（第9 版）（三）病理肾小管坏死肝脏肺部肾脏病理增殖性细支气管炎和肺泡炎肝中央小叶细胞坏死心肌肾上腺皮质坏死肾上腺内科学（第9 版）（三）病理肺间质和肺泡水肿肺泡腔充满粉染均质水肿液弥漫性肺出血1 周内死亡者可有肺泡细胞充血、肿胀、变性和坏死；肺泡间隔断裂及融合；肺水肿、透明膜形成；肺重量增加内科学（第9 版）（三）病理1 周以上死亡者可有肺间质细胞增生、肺间质增厚和肺纤维化，肺纤维化多发生在中毒后5 ～9天，2 ～3 周达高峰成纤维细胞增生肺泡间隔明显增宽胶原沉积斑片状纤维化支气管壁及肺泡间隔蓝染胶原纤维沉积内科学（第9 版）（四）临床表现—— 局部损伤接触部位皮肤口腔食管局部损伤鼻腔眼部口服中毒者粘膜灼伤及溃烂吸入者可出现鼻衄红斑、水疱糜烂、溃疡坏死眼部污染时，可有结膜或角膜灼伤内科学（第9 版）（四）临床表现—— 呼吸系统迅速出现紫绀和昏迷者，死亡较快肺损伤者多于2 ～3 周死于弥散性肺纤维化所致呼吸衰竭2 ～4 天逐渐出现咳嗽、呼吸急促及肺水肿，也可发生纵膈气肿和气胸呼吸系...
