急性亚硝酸盐中毒第七节单位 :XX 作者 : XX急性亚硝酸盐中毒（acute nitrite poisoning ）是指由于误食亚硝酸盐或含亚硝酸盐、硝酸盐的食物或饮用亚硝酸盐含量高的井水、蒸锅水而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒。亚硝酸盐毒性很大，成人摄入0.2 ～0.5g 即可引起中毒,1 ～3g 可致死，小儿摄入0.1g 即引起急性中毒，甚至死亡。内科学（第9 版）一、概述常因误食亚硝酸盐而导致中毒，误将亚硝酸盐当食盐、白糖、食用碱等使用。食用含亚硝酸盐过量的食品（超标使用亚硝酸盐作食品添加剂）。有些新鲜蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、韭菜、莴苣、萝卜等，含有较多的硝酸盐或亚硝酸盐，这类蔬菜若糜烂变质、腌制不透（腌制的第2 ～4 天亚硝酸盐含量增加，1-2 周达高峰）或烹调后放置过久，易在硝酸盐还原菌作用下形成亚硝酸盐，摄入过多易引起中毒。另外，长期食用含亚硝酸盐的苦井水可发生中毒。内科学（第9 版）二、病因亚硝酸盐具有强氧化性，使正常的血红蛋白（Fe2+ ）氧化为失去携氧运输能力的高铁血红蛋白（Fe3+ ）。一般高铁血红蛋白量超过血红蛋白总量的1% 时称为高铁血红蛋白血症；达总量的10% 时，皮肤、黏膜出现紫绀, 引起全身组织器官缺氧；达总量的20% ～30% 时出现缺氧症状、头痛、疲乏无力；达总量的50% ～60% 时出现心动过速、呼吸浅快、轻度呼吸困难；大于60%时可出现反应迟钝，意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至引起死亡。脑组织细胞对缺氧最敏感，故中枢神经系统最先受累，大脑皮质处于保护性抑制状态，患者出现头痛、头晕、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等表现。若缺氧时间较长，可致循环、呼吸衰竭和中枢神经系统的严重损害。亚硝酸盐还可松弛血管平滑肌致血压降低。内科学（第9 版）三、发病机制CO 中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷（ATP ）在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛脱髓鞘病变，致使部分患者发生迟发性脑病。内科学（第9 版）三、发病机制食入富含硝酸盐的食物时，胃肠道内硝酸盐还原菌（以沙门菌和大肠埃希菌为主）大量繁殖，硝酸盐在其硝基还原作用下转化成亚...
