作者:XX单位:XX第七章重症监测治疗与复苏目录第一节 重症监测治疗第二节 心肺脑复苏第三节 急性肾衰竭与急性肾损伤第四节 急性肝衰竭重症监测与治疗第一节目录一、概述二、ICU 的工作内容三、病情的评估四、重症监护室的人文关怀重点难点熟悉了解掌握重症监测治疗的目的和内容ICU 的病情评估ICU 的工作内容及人文关怀重症监测治疗室(intensivecareunit ，ICU)是医院集中监护和救治重症病人的专业病房对重症病人，对病情进行连续、动态的观察，通过及时、有效的干预措施，为重症病人提供治疗和生命支持2008 年，我国将重症医学（criticalcaremedicine ，CCM ）定义为研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科外科学（第9 版）一、概述外科学（第9 版）二、ICU 的工作内容技术• 应用先进的监测（特别是床旁监测）与生命支持技术监测• 对重症病人的生理功能进行连续、动态的定性和（或）定量支持• 提供规范的、高质量的生命支持，改善重症病人的预后外科学（第9 版）（一）监测目的早期发现高危因素连续评价器官功能状态评估原发疾病严重程度指导疾病的诊断和鉴别诊断早期目标导向治疗（EGDT ）外科学（第9 版）（二）监测内容越来越广泛神经系统循环呼吸肝脏肾脏胃肠道血液免疫代谢营养外科学（第9 版）（二）监测内容越来越深入基本生命体征全面器官功能器官水平功能组织水平1. 循环系统2. 呼吸系统外科学（第9 版）（二）重症监测治疗的内容1. 循环系统外科学（第9 版）(1) 心电图监测(2) 血流动力学监测(3) 组织灌注监测1. 循环系统（有创+ 无创）外科学（第9 版）心电图监测（常规）心率快慢？心律失常？心肌缺血？……1. 循环系统外科学（第9 版）血流动力学监测（无创）被动抬腿试验床边超声1. 循环系统外科学（第9 版）血流动力学监测（有创）Swan-Ganz 肺动脉漂浮导管的压力波形分析1. 循环系统外科学（第9 版）血流动力学监测（有创）PICCO 监测仪基于利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术可测得：CO/CISV/SVISVVSVRIEVLW/EVLWIITBVI……1. 循环系统外科学（第9 版）血流动力学监测（有创）Vigileo 监护仪基于脉搏轮廓波形分析可测得：CO/CISV/SVISVVSVRI1. 循环系统外科学（第9 版）组织灌注监测血压、脉搏、尿量血乳酸、SVO2 、PgCO21. 循环系统外科学（第9 版）组织灌注监测LAC 升高＞4mmol/L 并持续48 小时以上者，预后不佳LAC≤2mmol/L ...
