护理个案Nursing case report一例重症肝炎的护理个案汇报汇报人：时间：20XX.XXxxx 大学附属医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案目录CONTENTS01 - 病史介绍02 - 护理评估03 - 护理问题04 - 护理措施xxx 大学附属医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案Nursing case report病史介绍PART-01xxx 大学附属医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案查腹部B 超提示：“ 肝略大，胆囊小并囊腔消失，脾脏低回声结节，考虑副脾。”主 诉：黄疸、恶心、乏力15 天。现病史：15 天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力，全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。床号：17 床姓名：性别：男年龄：10 岁入院时间：20XX-2-310 ：34 收入我科20XX 年1 月22 日本院门诊就诊，检查肝功：AST ：630.4U/L ALT ：426.3U/L 总胆红素：553.2umol/L直接胆红素：260.7umol/L病史介绍Nursing case report重症肝炎癫痫脑炎后综合征专科体查及一般情况发育正常营养良好神志清楚表情淡漠不能言语肝病面容全身皮肤粘膜黄染自主体位查体欠合作入院诊断病史介绍Nursing case report既往史：9 月时病毒性脑炎病史，癫痫病史1年。过敏史：无手术外伤史：无家族史：否认遗传病史，无类似患者社会支持：住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。病史介绍Nursing case reportNursing case report护理评估PART-02xxx 大学附属医院Enter Hospital Name病例介绍 个案分享护理查房护理个案心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音循环系统双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音呼吸功能用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来神志清，精神差，不能言语，肝病面容表情淡漠生命体征•T ：36.8℃•HR ：72 次/ 分•R ：20 次/ 分•BP ：90/60mmHg护理评估Nursing case report诊疗经过06.12病人情况：肝功炎症指标高，黄疸明显处理：给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗心电监护、通知病危06.13患儿既往癫痫病史，肝功能较差，请儿科会诊。处理：儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物。等待相关检验结果，完善视频脑电图及脑MRI 检查患儿查血06.14检验结果：常见病毒均呈阴性，血清铜、铁未见异常排除相关诊断，目前长期服用中药粉，考虑药物性肝炎可能性大，亦不排除遗传代谢性肝病。护理评估Nursing case r...
