单元三正常分娩期妇女的护理制作人:制作时间:任务一影响分娩的因素任务二分娩机制任务三正常分娩期妇女的护理3学习目标掌握分娩、分娩机制的概念1了解软产道的构成、分娩机制的步骤2掌握影响分娩的因素、先兆临产、临产诊断及产程分期3掌握各产程的临床表现和护理措施44案例：孕妇王女士，26 岁，G1P0 ，孕39+5W ，单胎头位，主诉今日上午11 点10分在家出现规律的下腹部阵痛，下午1 点30 分收入院待产。查宫口开2cm ，胎先露S-1 ，宫缩30s/4 ～5min ，强度中弱。2 小时后查：宫口开5cm ，胎先露S+1 ，宫缩40s/3 ～4min ，强度中，羊膜囊膨出，胎心145 次/ 分。思考：（1 ） 该产妇目前分娩进展是否正常？ （2 ） 助产士目前应该给产妇提供哪些处理？ （3 ） 护士应该给产妇提供哪些护理措施？5任务一影响分娩的因素一、 产力二、 产道三、 胎儿四、 产妇的精神心理因素6一、 产力子宫收缩力子宫收缩力（简称宫缩）是产力的主要力量，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性，对称性和极性，缩复作用的特点。腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）是胎儿、胎盘娩出的重要辅助力量肛提肌收缩力肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔中进行内旋转的作用；当胎头枕部到达耻骨弓下缘时，肛提肌收缩力还能协助胎头仰伸及娩出；当胎盘下降至阴道时，肛提肌收缩力还有助于胎盘娩出。将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力7二、 产道骨产道软产道子宫下段宫颈阴道骨盆底软组织8二、 产道子宫下段的形成9二、 产道子宫颈的变化10二、 产道骨盆底、阴道与会阴的变化宫口开全后，宫缩逼迫胎先露与前羊水囊一起将阴道撑开，阴道黏膜皱襞展平，使阴道变宽；子宫腔、子宫下段及阴道形成一前壁短、后壁长的弯筒状通道。破膜后胎先露直接压迫盆底肌肉，使其向下及两侧扩展，肌纤维拉长，使会阴体组织的厚度由原来4 ～5cm 伸展变薄到2 ～4mm ，以利胎儿娩出。11三、 胎儿胎儿的大小、胎位以及有无造成难产的胎儿畸形决定胎儿能否顺利通过产道胎儿过大致胎头径线过大，或胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变形时，即使骨盆大小正常，也可因相对头盆不称而造成难产。胎头颅骨构成、颅缝、囟门及胎头径线见单元二任务一。胎儿大小产道为一纵行管道，若为纵产式容易通过。胎位胎儿某一部分发育异常如脑积水、联体双胎等，使胎头或胎体过大，通过产道时发生困难。胎儿畸形12四、 产妇的精神心理因素虽然分娩是自然的生理过...
