妊娠期糖尿病- 护理查房汇报人：回顾妊娠期糖尿病相关知识新生儿低血糖介绍病人情况床边查房1234目 录评估护理诊断/ 问题及护理措施讨论567Part1 01妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病的型糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（GDM ），占糖尿病孕妇的80% 。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 妊娠期糖尿病妊娠期糖代谢特点在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10% 。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。妊娠期糖尿病糖尿病与妊娠的相互影响 1. 妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。妊娠期糖尿病2. 糖尿病对妊娠的影响 （1 ）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染。（2 ）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。妊娠期糖尿病诊断糖尿病合并妊娠1 、妊娠前已被确诊2 、妊娠前未检查但存在高危因素，首次产检时达到以下任何一标准应诊断为糖尿病合并妊娠：（1 ）空腹血糖≥7.0mol/L（2 ）糖化血红蛋白≥6.5%（3 ）伴有典型的高血糖或高血糖危险症状，同时任意血糖≥11.1mol/L妊娠期糖尿病GDM ：（1 ）妊娠24-28 周及以后，进行OGTT ：前1 日晚餐后禁食至少8 小时至次日晨，实验前连续3 日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5 分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml ，分别抽取服糖前、服糖后1 、2 小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L 、1h 10.0mmol/L 、2h 8.5mmol/L 、任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。诊断妊娠期糖尿病（2 ）无条件做OGTT ，先检查空回复血糖。空腹血糖≥5.1mmol/L, 可直接诊断。（3 ）孕妇具有GDM 高危因素，首次OGTT 正常，必要时在晚期重复做OGTT ...
