肝癌的介入治疗（一）XXX 医院XX讨论内容 肝癌病理类型 肿瘤供血 化疗药与栓塞剂的种类 介入治疗方法概述肝癌病人一经诊断多属中、晚期，手术治疗原发性肝癌不到10% ，转移性肝癌不足5%肝癌介入已开展二十余年，和外科手术及其他治疗方法比较，有独到之处，多数学者认为介入治疗是一种延长病人生存时期、提高生存质量的最好方法之一概述了解肝动脉变异，对指导血管造影、灌注化疗与栓塞、防止漏诊和延误治疗、提高疗效十分重要肝癌介入治疗前常规行SMA 造影，了解肝动脉有无异位开口和门脉情况，再行超选择性血管造影和TAI 及TAE肝癌病理类型形态学：巨块型 结节型 弥漫型病 理：肝细胞型 胆管型 混合型肝癌病理类型原发性肝细胞癌分为：硬化型、结节型、纤维板层型、梁索型、假腺样型、透明细胞型、小细胞型、低分化/ 未分化型及神经内分泌型肝癌病理类型透明细胞癌对TAI 及TAE 较敏感，小细胞型和低分化/ 未分化型对TAE 不敏感 不同细胞类型具有不同的影像学表现肝癌血供95%-99% 来自肝动脉正常肝组织血供25%-30% 来自肝动脉，70%-75% 来自门静脉结扎或栓塞肝动脉后，正常肝组织血流量只减少35%-40% ，而肝肿瘤血供减少90% ，致使肝肿瘤缺血坏死药物浓度经肝动脉灌注化疗药物，在肝脏局部组织药物浓度可高达全身浓度100-400 倍，而瘤区药物浓度则高于正常肝组织5-20 倍肝癌的动脉供血分型规则型变异型寄生型肝癌的动脉供血分型1970 年，Ruzika 把腹部肿瘤的动脉供血分为三种类型：规则型、变异型和寄生型随着血管造影和介入技术在肝癌的诊断及治疗中的广泛应用，研究和掌握肝癌的动脉供血特点，对其诊断和治疗具有重要临床意义肝癌规则型供血供养肿瘤的肝动脉均起源于腹腔- 肝总动脉干，又称腹腔- 肝总动脉供血型肝癌的变异性供血供养肝癌的肝动脉为起源变异的肝动脉。由于变异的肝动脉起源部位不同，又进一步分为供血亚型MichelesⅠ型：占55% 。腹腔动脉（CA ）具有三大分支，即肝总动脉（CHA ）、胃左动脉（LGA ）和脾动脉（SA ）、胃十二指肠动脉（GDA ）起自CHA肝癌的动脉供血分型Micheles 变异Ⅰ型：RHA 过早从CHA 发出，超选择RHA 插管时易将RHA 遗漏肝癌的动脉供血分型MichelesⅡ型：占10-20% ，LHA 起自LGA肝癌的动脉供血分型MichelesⅢ型：占14% 。RHA 起自肠系膜上动脉（SMA ）肝癌的动脉供血分型 Micheles...
