正常门脉解剖适用于肝硬化门脉高压脾大、肝癌合并脾大和特发性血小板减少性紫癜等血液方面的疾病u 适应症Ø 食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者；Ø 中- 度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者；Ø 门脉高压所致的顽固性腹水；Ø 肝硬化并发肾功能不良者。u 适应症Ø 食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者；Ø 中- 度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者；Ø 门脉高压所致的顽固性腹水；Ø 肝硬化并发肾功能不良者。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)—— 适应症及扩展u 适应证扩展Ø不必考虑有无硬化治疗的病史；Ø难治性腹水如肾功能尚可,TIPS 后可获90% 的疗效；Ø等待肝移植期间；Ø小儿门脉高压( 优于内窥镜治疗) ；Ø门脉高压合并脾功能亢进。u 适应证扩展Ø不必考虑有无硬化治疗的病史；Ø难治性腹水如肾功能尚可,TIPS 后可获90% 的疗效；Ø等待肝移植期间；Ø小儿门脉高压( 优于内窥镜治疗) ；Ø门脉高压合并脾功能亢进。u 禁忌症Ø肝功能不全，严重黄疸不适宜行肝移植者；Ø 肝性脑病在Ⅰ级以上；Ø 心肺功能不全；Ø 凝血机制障碍；Ø 颈内静脉、腔静脉血栓性闭塞，门静脉海绵窦样形成；Ø 肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者；Ø肝内大血管周围的肿瘤。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)—— 禁忌症经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术原理Hepatic vein 肝静脉 Shunt 分流器 Portal vein 门静脉Liver 肝脏Spleen 脾脏选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，一般肝右或肝中与门脉右支，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张至8 ～12mm ，置入网状支架，要求支架能覆盖全通道。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)—— 操作步骤经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)—— 操作过程经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)—— 分流前后对比经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)—— 病例谢 谢
