TACE 治疗与护理 课程内容* 数据来源于2008—2009 年的中国肝癌特征和治疗分析调研TACE 91.44%N=2058应用比例（% ） 中国肝癌患者治疗现状介入治疗是目前我国HCC 患者最重要的治疗手段TACE 是最主要的介入治疗方式放射治疗消融治疗系统药物手术治疗介入治疗1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%TACE 是近年来开展比较广泛的一种治疗原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma ，HCC) 的方法，具有安全、有效、微创、风险低、可重复穿刺等优点，被认为是治疗不可手术切除的中晚期肝癌的首选方法。 概述• 什么是TACE ？经导管肝内动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemo embolization ，TACE) 概述肝脏由门静脉和肝动脉共同供血。正常肝脏主要由门静脉供血( 约75 ％) ，而肝癌则主要由肝动脉供血( 约95 ％) 。通过导管选择适宜肝动脉注入的栓塞剂及化疗药物，其作用部位主要为肿瘤组织。栓塞可引起肿瘤组织缺血、坏死，化疗药物则可直接杀伤肿瘤细胞。 TACE 的理论基础适应证主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC ，无肝肾功能严重障碍，包括：① 巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%② 多发结节型肝癌③ 门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成④ 手术失败或术后复发者⑤ 肝功能分级A 或B 级，ECOG 评分 0 ～2 分适应证⑥ 肝肿瘤破裂出血及肝动脉- 门脉静分流造成门 静脉高压出血⑦肿瘤切除术前应用，可缩小肿瘤，有利于二 期切除，同时明确病灶数目⑧小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局 部射频或微波消融治疗者⑨ 控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘⑩ 肝癌切除术后，预防复发①肝功能严重障碍（Child-pugh C 级）；②凝血功能严重减退且无法纠正；③门静脉主干完全被癌栓栓塞；④肿瘤占全肝比例70% 以上；⑤恶液质或多器官功能衰竭者；⑥肿瘤出现广泛远处转移等。 禁忌证采用改良Seldinger 法，在数字减影血管造影技术（DSA ）下，经右股动脉途径，从动脉导管至腹腔动脉干、肠系膜动脉后，推注碘佛醇造影，了解肝脏及肝内肿瘤情况。采用微导管超选至肿瘤供血血管，用碘化油和化疗药物构成的乳化剂栓塞肿瘤。 治疗方法化疗药物为5- 氟尿嘧啶(5-Fu) 、阿霉素类( 表阿霉素EADM 、表柔比星) 、丝裂霉素、顺铂、三氧化二砷等。常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵、药物缓释微球、放射性核素微球钇90 等。 治疗方法苏打...
