盆腔肿瘤的介入治疗 常见肿瘤女性生殖: 子宫肌瘤（子宫腺肌瘤）、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。泌尿：膀胱癌。消化: 直肠癌、乙状结肠癌。骨骼：脊索瘤、骨转移癌。盆腔的动脉供应肠系膜下动脉：直肠和乙状结肠。骶正中动脉：自腹主动脉分叉处发出。供应髂肌、腰肌、直肠、马尾和骶骨。髂内动脉：前干（脏支）：子宫动脉、膀胱上动脉、阴部动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉。后干（壁支）：髂腰动脉、臀上动脉、骶外侧动脉、臀下动脉、闭孔动脉。子宫动脉: 发自髂内动脉前干, 进入子宫前分为上行支和下行支。上行支供应子宫体，在宫角处又分出输卵管支和卵巢支，与卵巢动脉吻合。下行支分布于宫颈和阴道上部，与阴道动脉相吻合。阴部内动脉：髂内动脉前干较细的分支，依次分出肌支、肛门动脉和会阴动脉供应相应的区域。膀胱动脉：膀胱上动脉起于髂内动脉前干的近段。可有多支，为膀胱的主要供血动脉，与阴道下动脉形吻合。直肠下动脉；发自阴部内动脉、膀胱下动脉、膀胱上动脉等，与直肠上动脉形成吻合。臀上动脉：是髂内动脉后干的最大分支，大部分起自髂内动脉主干，分出浅支和深支，浅支主要供应臀部肌肉和皮肤，深支供应髂嵴骨膜和骨质、骶髂关节。臀下动脉：多数起源于髂内动脉前干，少数与臀上动脉共干。分布于肛门直肠周围组织、膀胱底部等邻近结构。髂腰动脉：发自髂内动脉主干或臀上动脉，分为髂支和腰支，供应被腹部肌肉等组织，腰支供应马尾。骶外侧动脉：主要由臀上动脉发出，供应骶骨前后组织的血液。闭孔动脉：起源变异很大，最多的还是髂内动脉主干。分之较多，供应髂肌、膀胱底部、耻骨、闭孔肌、耻骨肌和坐骨结节周围的肌肉。另有分支供应髋关节和股骨头。介入可处理的盆腔疾患子宫出血子宫肌瘤和腺肌症宫颈癌及子宫内膜癌卵巢癌滋养细胞肿瘤盆腔淤血症不孕症其他子宫出血产后大出血人流后大出血宫腔镜手术出血异位妊娠出血血管性病变出血其他子宫女 26 产后出血女 35 癍痕妊娠引产后反复出血 诊断 葡萄胎子宫肌瘤适应症：①症状性子宫肌瘤（出血过多及压迫症状明显）②无症状肌瘤，直径＞4cm③无症状肌瘤，直径＜4cm ，但病人心理负担重要求治疗的④病人不能耐受外科手术的⑤多发子宫肌瘤⑥巨大肌瘤术前栓塞。禁忌症：①妊娠期②带蒂的浆膜下肌瘤③肌瘤有恶变倾向的。栓塞剂：1. 明胶海棉2. 海藻酸钠（KMG ）或PVA ：300~500um3. 碘...
