腹部脏器医源性假性动脉瘤 介入治疗策略 一、概述 定义: 1﹑医源性假性动脉瘤是指手术或经皮穿刺血管后，血液经由损伤的 动脉壁破裂口流出至血管周围软组织，形成动脉壁外搏动性血肿; 2﹑血肿被周围的软组织包绕逐步形成由纤维结缔组织为囊壁的含 血囊腔 , 其囊壁无正常动脉壁的内膜﹑中层及外膜三层结构, 囊壁 的这一特征是与真性动脉瘤的根本区别所在; 3﹑如未有得到及时正确的处理动脉血流仍与假性动脉瘤腔相通，纤 维素性囊壁耐受不了瘤腔内的动脉压力可呈”吹气球样”增大而破 裂出血，同时又可形成新的假性动脉瘤，瘤腔与瘤腔相通且逐个 增大，易破裂，引起反复出血，导致生命危险. 4﹑发生率约3%.［1 ］ Adams GL ，Manson RJ ，Turner I ， et al ． The balance of thrombosis andhemorrhage in surgery ． Hematol Oncol Clin North Am ，2007 ，21:13-24 ．病因及部位: 1 、肝脏胆道手术：肝移植、肝叶切除、胆道切开取石等; 2 、肾结石取石术：经皮肾穿刺取石术等; 3 、妇产科术后： 子宫切除术、顺产、剖腹产; 4 、痔疮术： 痔上黏膜环切术、外痔切除术等一、概述诊断:● 假性动脉瘤一般发生在术后24h ～1 周，患者自觉穿刺部位疼痛，穿刺部位出现进行性增大的肿块搏动感及震颤;● 超声是诊断假性动脉瘤的有效手段，可示动脉与肿块之间有交通，肿块内可见典型的双期双向血流信号，血液收缩期通过瘤颈进入假腔，舒张期返回载瘤动脉, 但腹部容易受肠道气体干扰内脏假性动脉瘤漏诊率高;一、概述●增强扫描显示载瘤血管通向瘤腔的破口, 囊腔与相连动脉同程度增强.●无创性的优势使其逐渐成为诊断假性动脉瘤的首选影像手段, 可帮助准确● 增强CT 表现:地制定治疗方案. 医源性假性动脉瘤是因在施行有创治疗过程中动脉受损而形成的，二次手术是困难的，而二次手术止血更是困难，甚至是无能为力的, 因此介入 治疗已成为最有效的首选治疗手段. 魏崇健，王颂章，乔英．医源性假性动脉瘤的介入治疗。临床放射学杂志2011 年第30 卷第11 期二﹑介入治疗策略1﹑载瘤动脉栓塞术2﹑覆膜支架假性动脉瘤腔内隔绝术3﹑假性动脉瘤腔填充术—要慎用, 要结合其它治 疗方案4﹑超声或CT 引导下瘤内凝血酶注射术二﹑介入治疗策略1﹑载瘤动脉栓塞术—最常用但不是最佳方案 栓塞假性动脉瘤载瘤动脉两端( 或一端) 是最简单、最常用的治疗方法, 栓塞材料有不锈钢圈, 明胶海棉, 聚乙...
