肝癌介入治疗肝癌介入治疗 放射介入治疗• 主要是指经导管动脉化疗栓塞（TACE ）,1975 年起该疗法先用于治疗活动性出血和腹部肿瘤。1978年Yamada 等首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌。下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗：• 各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿意手术的小肝癌；• 作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发；• 肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人；• 肝癌病炤不破裂出血；• 肝肾功能无严重损害；• 无严重的黄疸及腹水的病人；• 病人全身情况良好，无严重的出血性疾病；• 根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：一般在大腿根部，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。• 可同时输注化疗药，如氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。• 碘油与化疗药物混合剂 股动脉 腹主动脉 肝动脉 动脉分支 不良反应• TACE 术后常见的是持续几天的高热、腹痛、恶心和腹水增多等。也可因胆囊动脉栓塞而导致坏死性溃疡性胆囊炎，但很少需要急症手术。还可因栓塞剂返流至脾静脉引起脾梗死。介入术后护理：• 心理护理：建立良好的护患关系，使患者对护士产生信任和安全感，从而更好的配合检查及治疗。对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持愉快的心情，治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类以及各种豆制品，术前８小时禁食、禁水。术前准备• 皮肤准备 穿刺部位清洗干净，做好下腹、外阴及大腿上１／３的备皮工作 。• 配合医生做好术前准备， 完善各项检查如Ｂ超、ＥＫＧ、肝功能、血尿便常规、凝血酶原测定，询问有无药物过敏史，做好碘过敏试验。因术后需绝对卧床，故需训练床上使用便器。 药物准备 ６０％泛影葡胺２０ｍｌ× ５支，2 ％利多卡因５ｍｌ× １支，生理盐水５００ｍｌ的３瓶，胃复安１０ｍｇ× ２支，化疗药物及急救药品。穿刺部位的护理 术后穿刺点用弹性胶布加压包扎２４ｈ，并用沙袋压穿刺点６ｈ以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。２４ｈ后松弹性胶布并覆盖无菌纱布２～３天...
