镇静及全身麻醉下牙齿治疗镇静及全身麻醉下牙齿治疗儿童牙科恐惧症( Dental Fear, DF) 是指患儿在口腔诊治过程的某些环节中所产生的焦虑、紧张、害怕的心理状态；疼痛是儿童牙科恐惧症产生的主要原因之一；85% 成年DF 患者都是源于儿童时期的创伤性口腔治疗经历。DF– 无痛局部麻醉技术– 笑气/ 氧气吸入镇静技术– 口服药物镇静技术– 静脉注射镇静技术– 牙科全麻技术（dental general anesthesia,DGA)镇静及全身麻醉下牙齿治疗儿童口腔科无痛治疗技术的现状– 笑气/ 氧气吸入镇静技术笑气/ 氧气，N2O/O2 150 多年历史欧美国家88% 儿童口腔医师用于临床工作中通过抑制中枢神经系统兴奋性，神经物质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生镇痛的药理作用。– 笑气/ 氧气吸入镇静技术1 、镇痛：大多数病人吸入20%-50% 浓度笑气可获得满意效果，50% 以上产生中度镇静，吸入笑气可提高痛阈，减轻疼痛但不阻断疼痛；2 、镇静：减轻或消除焦虑；放松、舒适、合作，对日后治疗的积极良性推动；3 、遗忘：不完全失忆的效果，对时间的长短判断错误；4 、起效和恢复迅速，30s 可产生效果，5min 可达到最佳效果。作用– 笑气/ 氧气吸入镇静技术适应症轻到中度焦虑（4 岁以上）呕吐反射明显对针头恐惧– 笑气/ 氧气吸入镇静技术禁忌症1. 阻塞性呼吸系统疾病患者2. 严重药物依赖及精神异常者3. 药物性或疾病性的肺纤维化患者4. 肠梗阻、气胸患者5. 耳鼻咽喉疾病，如扁桃体肿大、鼻窦炎、中耳炎、鼓膜移植等6. 急性上呼吸道感染– 笑气/ 氧气吸入镇静技术术前准备 全身健康状态评估，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA) 对患者的全身健康状态详细分级，分类为Ⅰ、Ⅱ的患者。Ⅰ无系统疾病的患者，可承受轻微的身体和心理上的压力；无器官、生理、生化以及精神上的困扰。Ⅱ患者有轻度或中度的系统疾病，并对患者的正常行为有较严重的危害，严重影响手术和麻醉。Ⅰ无系统疾病的患者，可承受轻微的身体和心理上的压力；无器官、生理、生化以及精神上的困扰。Ⅱ患者有轻度或中度的系统疾病，并对患者的正常行为有较严重的危害，严重影响手术和麻醉。知情同意；病史采集：全身器官系统有无异常，以往麻醉或镇痛经历，药物过敏史、现用药情况及最后一次摄入药物时间和种类，吸烟史、饮酒史和其他嗜好；生理指征记录：血压、脉搏和呼吸频...
