拔牙概述（一）病员术前的思想准备病员术前的思想准备医生要关切病人的信心和维持其心理上的平衡耐心听取其病痛的叙述。术前解释非常重要： 1 、应向病员简单介绍病情； 2 、手术的必要性，准备进行的手术； 3 、术中及术后的注意事项，估计有可能在术中发生的情况。使病人有充分的思想准备和建立信心。 4 、拔牙费用及签手术同意书。 （二）术前检查 需要询问病史，拔牙史，特别注意对局麻药的反应，术后的出血情况等。及拔牙禁忌证。必要时应作各种补充检查，如化验、胸透等。局部检查局部检查：1 、确定所要拔除的牙，告知病员并取得病员同意。2 、死髓或活髓；3 、牙大小、形状、牙根数目、根周情况、根位置及与邻牙的关系。牙齿形成程度拔牙困难度术前检查的目的是要明确： 拔何牙，为何拔，现在拔可否； 麻醉方法及药物选择； 术中可能出现的情况及对策，以及拔牙方法和器械。（三）病员体位拔牙时可取坐位或卧位术者一般应立于病员的右前方，拔前牙时可立于右后方（四）手术区准备 应尽一切可能减少口腔内的细菌量： 1 、不能把外界污物带入口腔内； 2 、所有的器械和敷料均需经严格的消毒处理； 3 、术前应先行刮治牙石；含漱或冲洗；复杂手术应行口周消毒、铺巾。（五）器械准备 拔牙钳，牙挺，牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽骨、缝合等所需用的器械。四、拔 牙 器 械（一）拔牙钳： 钳柄、关节、钳喙（二）牙挺牙挺：刃、柄、杆牙挺的工作原理（1 ）杠杆原理（2 ）楔原理（3 ）轮轴原理牙挺用挺原则1 、不能以邻牙为支点2 、龈缘水平处颊侧、舌侧骨板不作支点牙挺用挺原则3 、手指保护以防牙挺滑脱4 、用力须控制、方向正确拔牙器械（三）刮匙（四）牙龈分离器五、一般牙拔除术（一）基本方法和操作步骤 1 、分离牙龈 2 、挺松患牙 3 、安放拔牙钳 4 、拔除患牙5. 拔牙创的检查与处理 1 ，检查牙体（完整？牙根数目）2 ，牙龈有无撕裂3 ，牙槽窝是否有异物、肉芽、碎骨屑。4 ，复位牙槽窝，如有游离骨折片应去除。5 ，过高牙槽间隔、骨脊或牙槽突修整。6 ，是否需要缝合。6. 拔牙后注意事项第四节 拔牙创的愈合愈合过程( 四个阶段)一、拔牙创出血及凝血块形成15min保护创口/ 防止感染/ 促进伤口正常愈合脱落/ 质量不佳—拔牙创感染/ 疼痛愈合过程( 四个阶段)二、凝血块机化牙龈组织收缩/ 拔牙创变小24h 开始机化3d －2...
