第十一章 颞下颌关节常见病颅中窝下方外耳道前方颞骨关节窝下颌骨髁突第一节 颞下颌关节功能解剖颞下颌关节：是人体所有关节中结构最复杂、生理功能最多的双侧联动关节 颞下颌关节解剖硬组织关节窝关节结节髁状突软组织1. 关节盘2. 关节囊3. 关节韧带4. 颞下颌关节的血管和神经颞下颌关节解剖(temporomandibular joint, TMJ)n 关节盘o 位于关节窝、关节结节和髁突之间，呈双凹卵圆形，内外径大于前后径。o 由前向后分为： 前带：较厚，前方有颞前附着和下颌前附着。 中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间。 后带：位于髁突横嵴与关节窝顶之间。后带的后方为双板区。颞下颌关节的解剖o 关节面——关节窝、关节结节和髁突o 关节囊——纤维层和滑膜层o 关节腔——上腔和下腔o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带颞下颌韧带茎突下颌韧带蝶下颌韧带主要的功能： 悬吊下颌，限制下颌在正常的范围内活动颞下颌关节局部相关肌 翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌颞下颌关节的运动转动滑动 开闭口运动 下颌前伸后退运动 侧方运动头面部唯一的可动关节，左右联动颞下颌关节的功能 咀嚼 语言 吞咽 表情功能异常颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病 Temporomandibular disorders颞下颌关节脱位 Dislocation of temporomandibular joint 颞下颌关节强直 Ankylosis of temporomandibular joint颞下颌关节疾病第二节 颞下颌关节紊乱病Temporomamdibular Disorders 指累及咀嚼肌系统和/ 或颞下颌关节，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、张口受限等）的一组疾病的总称。 但又不是指那些具有上诉症状，但原因清楚的疾病，比如类风湿性颞下颌关节炎、感染性颞下颌关节炎、颞下颌关节肿瘤等。发病率1. 是口腔颌面部常见疾病之一，是最常见的颞下颌关节疾病。2. 好发于轻中年，女性多于男性。以20~30岁患病率、就诊率最高。病 因☻ 心理因素：焦虑，抑郁，重大生活事件与TMD 相关☻ 合因素：如咬颌紊乱，合干扰、第三磨牙错位，牙尖早接触、严重的锁合、深覆合等☻ 关节解剖因素：髁突小、关节活动度过大易发生脱位等。☻ 免疫因素☻ 关节负荷过重：夜磨牙、白天紧咬牙，经常吃硬食物，长时间磕瓜子，嚼口香糖等，关节软骨退行性改变☻ 其他：寒冷、不良姿势，如用手撑下颌、长期低头驼背伏案工作等。不明确、多因素发病TMD 的发病因素及机制TMD心理社会过大开口解...
