拔牙并发症及拔牙创愈合拔牙创愈合(healing of extraction wounds)拔牙创处理刮除炎性肉芽牙槽骨复位修整过高的骨尖、牙槽中隔保护血凝块 压迫止血30 ～60min 24 小时内不漱口 不进过热过硬的饮食 不吸烟拔牙并发症及其防治Complications of tooth extraction术中并发症术后并发症！术中并发症防治：规范操作、助手配合、注意保护软组织损伤牙龈撕裂粘骨膜瓣撕裂下唇损伤软组织刺伤软组织损伤及防护 术中并发症邻牙大面积龋坏及修复体安放牙钳不当牙挺使用不当劈冠器使用不当拔牙脱位力控制差邻牙或对颌牙损伤邻牙或对颌牙损伤 注意保护术中并发症牙槽骨折 断原因：使用暴力常见牙位：上颌尖牙 第一磨牙 第三磨牙处理：骨膜附着多—保留 骨膜附着少—去除牙槽骨折断术中并发症下颌骨骨折原因拔除下颌骨锤击劈冠增隙造成病理性骨质疏松部位下颌角下颌骨骨折 术中并发症进入下颌管断根或牙移位进入上颌窦进入舌下间隙或下颌下间隙断根或牙移位断根进入下颌管取出断根进入上颌窦取出断根进入舌下间隙取出术中并发症口腔上颌窦交通原因原因预防预防处理处理口腔上颌窦交通原因： ⑴解剖因素: 上颌后牙根尖与上 颌窦仅有一薄层或无骨相隔⑵操作因素：取断根时用力不当预防： ⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根法拔除⑵疑似上颌窦穿孔时，用捏鼻鼓气法检查口腔上颌窦交通 处理： ⑴小穿孔（≤2m ） ① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气 ⑵中穿孔（2 ～6mm ） ① 牙槽窝填塞 “8” 字形缝合牙龈 ② 鼻腔喷雾可以减轻 充血的药剂 ⑶大穿孔（＞6mm ） ① 转移邻近组织瓣关闭穿通口 ② 术后注意事项颊侧粘骨膜瓣转移修复法口腔上颌窦交通的修复口腔上颌窦交通的修复腭侧粘骨膜瓣转移修复法术中并发症神经损伤舌神经损伤下牙槽神经损伤颊神经损伤颏神经损伤鼻腭神经损伤下牙槽神经损伤预后：下唇及颏部麻木或感觉异常：暂时性 永久性预防： ⒈ 术前X 线评估； ⒉ 拔牙操作技术治疗： ⒈给予预防水肿及减压药 ⒉给予神经营养药物 ⒊理疗 常见牙位：上颌尖牙第一磨牙牙槽窝空虚或有变性血凝块颊侧粘骨膜瓣转移修复法不进过热过硬的饮食 全身应用抗菌药物局部切开引流冲洗上药牙槽骨复位、牙龈拉拢缝合 广谱抗生素：可抑制肠道菌丛，使维生素K 生成减少，进 ⒉拔牙操作技术②出血史——治疗原则隔绝刺激，消炎止痛—骨膜附着少去除Anticoagulants—骨膜附着少去除 广谱抗生素：可抑制肠...
