儿童口腔科就诊儿童的行为管理XXX 医院XX 科儿童口腔科医患关系的特点社会患儿医护人员监护人行为管理的内容及目的• 行为管理的定义 在儿童口腔检查，诊断治疗过程中，医护人员采用合适的语言与情感交流，及时发现和消除患儿的恐惧、焦虑、紧张情绪，建立患儿对口腔治疗环境的适应力，提高操作中患儿对疼痛的耐受力，获得患儿及家长的信任及配合，保证治疗的顺利进行，这一过程使用的方法称为儿童口腔治疗中的行为管理。 非药物行为管理 药物行为管理 行为管理的内容及目的 行为管理的目的 顺利完成治疗，避免治疗过程对孩子的身心产生影响和伤害 培养良好的口腔卫生态度非药物行为管理• 儿童口腔诊治过程中的不良心理反应 恐惧 焦虑 拮抗• 影响儿童口腔治疗行为的因素 年龄 家长焦虑对孩子的影响 治疗史 对牙科疾病的认识程度 医疗环境 治疗内容非药物行为管理• 儿童口腔诊治过程中的不良心理反应 恐惧 焦虑 拮抗• 影响儿童口腔治疗行为的因素 年龄 家长焦虑对孩子的影响 治疗史 对牙科疾病的认识程度 医疗环境 治疗内容不同年龄组儿童口腔患者接诊技术• 3 岁以下尽量通过行为诱导， 由于说理无效，对于过于躁动者可用适量镇静剂或安眠药，家长同意的情况下可以采用保护性固定方式。 • 3~6 岁 心理未成熟，具有形象性和不随意性。医护人员的行为诱导非常关键。对于顽固抵抗患儿可以采用保护性固定。• 6~12 岁 绝大多数孩子有一定的自我约束力和忍耐力，能够接受治疗，但是少数狂躁不安，不听说教的孩子无法强制。非药物行为管理的方法 • 告知 演示 操作（ tell show do ）• 治疗前的体验• 正强化• 分散注意力• 模范作用• 语音控制• 保护性固定• 其他方法儿童局部麻醉• 局麻的注意事项* 避开患儿的视线，避免引起恐惧 了解药物过敏史，控制麻药用量 局麻后需告知家长，避免患儿咬伤局部麻醉的操作要点* • 表面麻醉法• 浸润麻醉法（慢、稳、轻）• 传导麻醉法 • 下齿槽神经的麻醉 进针标志点 翼下颌韧带与颊脂垫交界稍外处 上下颌牙槽嵴中点线上翼下颌韧带外侧3-4mm 由对侧第一乳磨牙附近向刺入点刺入约深10mm ，触及骨面回抽。全身性疾病在儿童口腔科的表现• 血友病• 艾滋病• 糖尿病• 唐氏综合征• 朗格汉斯细胞组织细胞增生症• Axenfeld-Rieger 综合征• 白细胞功能异常白血病 • 血液恶性肿瘤 2-5 岁发病高峰• 口腔表现 牙龈...
