全脑血管造影基本技术全脑血管造影基本技术与操作规范与操作规范xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx适应症适应症•1 、颅内血管病变，如动脉粥样硬化、狭窄、栓塞、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉窦血栓形成、动脉夹层形成、moyamoya 病、外伤性脑血管损伤等;•2 、反复头晕、头痛，寻找病因，评估颅脑血管情况;•3 、寻找脑血管病( 脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作) 的病因，如出血性或闭塞性脑血管病变;•4 、怀疑有静脉性脑血管病者;•5 、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查;•6 、头面部富血管性肿瘤术前了解血供状况;•7 、观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型;•8 、实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;•9 、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查;•10 、手术或血管内介入治疗后观察脑血管循环状态及侧支循环建立情况。禁忌症 禁忌症 • 1 、老年性动脉硬化者需慎重。 2 、有严重心、肾、肝功能不全者。 3 、造影剂过敏者。 4 、有严重出血倾向者。注意注意• 缺血性脑血管病不同于出血性和其它性质的脑血管病，患者年龄往往偏大，血管常有不同程度的动脉粥样硬化斑块，操作不当易出现硬化斑块表面栓子脱落。遵循原则：病人和造影医师安全；省时；经济；全面，不遗漏各段脑供血动脉和静脉窦，显示病变血管及代偿情况。术前准备 术前准备 • ⒈造影医师了解病人情况：• ①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。• ②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。• ③查阅颈动脉超声、TCD 、CT 、MRI 等资料，了解病变部位，以便术中重视。• ⒉完善实验室检查：血常规、PT 、INR 、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X 线检查。术前准备术前准备• ⒊签定手术协议书：• ①客观地介绍手术情况、获益、风险。• ②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。• ※ 术前不允许病人请假回家。• ⒋病人准备：• ①备皮（范围：脐至双下肢中段，包含会阴区域）。• ②禁食（术前6h 禁饮食但不禁药）。• ③术晨留置导尿。• ④术晨行碘过敏试验（碘海醇原液1ml 静脉推注，观察5分钟）。• ⑤术前开通软性静脉通道（左下肢）。• ⑥术前预防性使用尼莫地平。术前准备术前准备• ⒌器械准备：18G 穿刺针、5F 动脉鞘、5F 猪尾造影管、5F 单弯造影管、5F 猎人头造影...
