多重耐药菌医院感染管理 院感科 XXX 20XX 年X 月X 日 • 多重耐药菌(Multi drug resistant bacteria ，MDRO) 在全世界广泛流传，细菌耐药受到世界性关注。• 多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害，也是医院感染经验性治疗失败的主要因素，了解医院感染菌谱及其MDRO 的流行及变化趋势，对指导合理使用抗菌药物具有重要意义。前言• 近年来，多重耐药菌( MDRO ）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，卫生部于2008 年6 月下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 》，对减少或延缓多重耐药菌的产生将发挥重要作用。前言•••••定义和概念多重耐药菌传播与流行机制多重耐药菌不断增加的原因多重耐药菌的医院感染监测多重耐药菌的医院感染预防与控制主要内容医院感染和耐药菌感染 是可以预防的• 美国SENIC 的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3 的感染是可以预防的。6一、多重耐药菌（ MDR ）1. 定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism ，MDR ），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 三类是指青霉素、头孢菌素、β- 内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种。参考欧洲CDC 和美国CDC 的多重耐药定义什么是一类？青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类如何定义为对一类药物耐药？对其中任何一种耐药定义为该类耐药耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？仅指获得性耐药，包括中介linical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570定义• 多重耐药MDR ：对三类或更多抗菌药物获得性不敏感（对每类中至少一种不敏感）• 泛耐药XDR ：对除了1~2 类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类获得性不敏感• 全耐药PDR ：对所有抗菌药物种类均获得性不敏感Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03定植与感染• 定植是指微生物存在于某一部位并能繁殖，但未造成症状和体征（未导致感染），一般不需要抗感染治疗。• •感染则是局部培养出病原微生物，同时伴有感染症状，需要抗感染治疗方可痊愈。• •有些微生物最初是定植，条件合适时，会转为感染（条件致病菌）。定植与感染• 定植和感染的区分是一个动态过程...
