手术部位感染预防与控制目录1定义2分类3切口感染的原因4预防措施定义手术部位感染（SSI) ：是指围手术期（无植入物者在术后30 天内，有人工植入物者在术后1 年内）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。手术后发生SSI 得劲几率约为1%~3% ，占全部医院感染的15% ，占外科患者医院感染的35%~40% ；SSI 的发生与在手术过程中手术野所受的污染程度有关定义切口感染的分类第二部分切口感染分类手术部位感染分为1. 切口浅部组织感染2. 切口深部组织感染3. 器官／腔隙感染 大部分SSI 发生在伤口周围组织的浅表层切口感染切口深部组织感染手术后30 天（有植入物术后1 年）内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉的感染，并符合下列条件之一：1. 从切口深部引流或穿刺出脓液切口感染2. 切口深部组织自行裂开或有医生打开的切口，具有下列症状体征之一：局部发热、肿胀、疼痛或压痛3. 经检查、手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或其它感染的证据切口感染器官／腔隙感染无植入物者手术后30 天以内、有植入物者手术后1 年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：1. 器官或腔隙引流出脓液。2. 分泌物或组织中培养分离出致病菌。3. 经检查、手术探查、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。切口感染的原因第三部分切口感染原因手术部位感染（SSI) 的病原菌1. 大多数病原菌是内源性的：患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道，致病菌是革兰阴性肠道杆菌2. 最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）3. 器官／腔隙感染的主要病原菌：结直肠和阴道的厌氧菌（主要是脆弱类杆菌）4. 在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起切口感染原因患者因素1. 年纪大于60 岁或小于15 岁2. 肥胖：BMI 大于30 者3. 术前住院时间住院时间长，增加交叉感染和感染耐药的机会4. 合并基础病：糖尿病、肾功能不全、腹水等5. 术前术后营养状态：贫血、低蛋白血症等6. 药物因素：使用激素、免疫抑制药物等；ASA 评分：评分高者，SSI 发生率较高切口感染原因手术因素1. 手术室的布局与环境2. 手术类型3. 手术人员外出4. 外科手时间的长短5. 术区皮肤准备6. 皮肤消毒切口感染原...
