严执规范、逐项落实精准感控、确保安全实践案例：中国医科大学附属盛京医院“ 执行规范我最行” 之《病区医院感染管理规范》01 执行标准背景03 执行标准过程02 执行标准计划Contents目 录04 执行标准成效05 执行标准总结执行标准背景01PART ONE执行标准背景我们科室位于中国医科大学附属盛京医院附属滑翔院区。国内综合医院较大的风湿免疫病房。年出院病人4300 人次，患者平均住院日10 天。国内综合医院较大的风湿免疫病房科室蓬勃发展影响力不断增加感控护士1医生总数 21 护士总数28编制床位120执行标准背景风湿免疫性疾病患者免疫功能紊乱、机体抵抗力低下，病情迁延、反复、难愈，长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等治疗，属于医院易感染人群，更好的落实《病区医院感染管理规范》是保障诊疗和患者安全的前提。执行标准计划02PART TWO执行标准计划明确病区医院感染管理、建筑布局和医院感染防控的基本要求，规范病区医院感染管理工作，执行并落实《病区医院感染管理规范》目标：确保医疗安全执行标准过程03PART THREE执行标准过程- 《病区医院感染管理规范》1.人员2.职责3.教育与培训管理要求1.布局2.设施布局设施1.感染病例监测2.消毒相关监测医院感染监测与报告1.标准预防2.手卫生3.清洁与消毒4.隔离5.VAP/CRBSI/CA-UTI/SSI/MDR6.抗菌药物使用管理7.消毒物品与无菌物品管理8.一次性医疗器械管理9.医疗废物及污水管理医院感染预防与控制1.医务人员2.其他相关人员职业防护监测管理防控规范病区医院感染相关各项工作科室管理- 组织篇感控护士护士长副主任主任1. 医生、护士、卫生人员齐心协力，建立科室感控管理团队2. 增设感控护士、组织架构合理、病房内全员参与总住院医生护士物业人员科室管理- 职责篇建立科室感染管理体系，职责明确，制定切实可行的制度，及时更新，指导和约束工作人员诊疗行为 感控工作做实科室管理- 培训篇根据科室实际情况，分层次（医生、护士、卫生人员、患者及家属）多种模式进行培训。利用早会时间对医护生、护士开展院感相关知识培训并考核。发现工作人员欠缺知识点，制定计划、签到、培训、考核、总结、存档科室管理- 培训篇面向物业人员开展清洁与消毒、手卫生、职业防护等。物体表面消毒职业防护消毒液配制手卫生感控工作做实科室管理- 培训篇不断创新培训模式，全员参与，营造感控氛围，提高感控意识科室管理- 培训篇患者及家属共同参与感控，多途径进行健...
