Infectious of the Central Nervous System中枢神经系统感染xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx1. 病毒性脑炎的主要病原体\ 感染途径\ 共同临床特点& 确诊依据\ 治疗方法2. 朊蛋白病特征性病理改变, CJD 的临床诊断标准3. AIDS 的传播途径& 确诊依据4. 结核性脑膜炎& 新型隐球菌脑膜炎鉴别诊断& 治疗5. 神经梅毒的诊断& 治疗6. 脑囊虫病的诊断& 治疗本章重点 各种生物性病原体侵犯脑& 脊髓实质\ 被膜 & 血管等, 引起急性\ 慢性炎症( 或非炎症)性 疾病中枢神经系统感染(Infectious of the Central Nervous System)概念概念中枢神经系统感染急性亚急性慢性脑炎\ 脊髓炎\ 脑脊髓炎 脑膜炎\ 脊膜炎\ 脑脊膜炎 脑膜脑炎 根据发病\ 病程 根据感染部位 CNS病原体 细菌 病毒 真菌 寄生虫 螺旋体 立克次体 朊蛋白 脑膜 脑实质 脊髓 脊髓膜概念 神经干逆行感染( 嗜神经病毒, neurotropic virus) 血行感染概念 直接感染CNS 感染途径第一节 病毒感染 发热\ 头痛& 呕吐 癫痫发作: 全身或部分性发作 精神症状: 淡漠\ 欣快\ 烦躁不安\ 视或听幻觉\ 虚构 智能障碍: 定向力\ 记忆力\ 计算力\ 理解力\认知力 等减退或丧失 局灶神经组织损害症候: 失语\ 偏盲\ 偏瘫\ 脑神经 核性麻痹& 肌张力增高等 颈强\ 脑膜刺激征(+) 严重者可有意识障碍, 发生脑疝等病毒性脑炎共同临床特点一、单纯疱疹病毒性脑炎一、单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE)单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)病因& 发病机制Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官Ⅰ型单纯疱疹病毒感染成人 少数儿童& 青年为原发性感染 HSV-- 嗜神经 DNA 病毒病因& 发病机制病因& 发病机制病理非对称性出血( 常累及颞叶内侧& 额叶下部)淋巴细胞& 浆细胞反应, 神经元& 胶质细胞可见核内Cowdry A 型包涵体病理1. 任何年龄\ 季节均可发病(40 岁以上多见)多急性起病, 潜伏期2~21 d( 平均6d)前驱症状: 发热\ 全身不适\ 头痛\ 肌痛\嗜睡 \ 腹痛& 腹泻等口唇疱疹史(1/4 患者)病程数日至1~2 个月 临床表现2. 临床常见症状: 轻度意识障碍\ 人格改变& 记忆丧失 1/3 病人出现全身性\ 部分性癫痫发作 精神症状突出( 虚构\ 淡漠\ 欣快\ 烦躁不安& 幻觉)3. 病情在数日内快速进展, 多有意识障碍( 嗜...
