脑卒中病人的功能锻炼神经内科 主要内容•社会背景•时机选择及锻炼原则•锻炼方法社会背景 我国脑卒中每年新发病例约200 万人，目前全国现有得过脑卒中后存活下来的人超过700 万，脑卒中的致残率高达62.6%-70% 。时机选择 •越早越好，但须把握生命体征稳定。•脑梗塞患者在发病48 小时后可以开始功能锻炼。•脑出血患者相对较晚，多在发病后7 天左右。 锻炼原则 • 早期是运动模式训练• 训练重点首先放在患侧• 鼓励患者主动参与• 由简单到复杂，循序渐进，逐步过渡到全关节运动 早期功能锻炼方法• 良肢位摆放• 肢体被动运动• 关节自助运动• 桥式运动• 摆髋与夹腿动作早期功能锻炼之一：良肢位的摆放 定义：为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理角度出发而设计的一种临时性体位。 常用的良肢位如下：良肢位的摆放之仰卧位头肩部摆放患侧上肢摆放患侧下肢摆放良肢位的摆放之患侧卧位患侧上肢摆放患侧下肢摆放患侧肩部摆放良肢位的摆放之健侧卧位患侧上肢摆放患侧下肢摆放患足摆放良肢位的摆放之半卧位肩背摆放下肢摆放上肢摆放良肢位摆放注意事项•定时进行体位变换，一般2 小时左右。•在摆放以上体位时都要将肩关节向上提。•踝关节应保持在90° 。•良肢位仅适用于脑卒中的早期。早期功能锻炼之二：肢体被动运动（患侧）•上肢被动运动•下肢被动运动上肢被动运动•肩关节做屈曲、外展、内收、内旋、外旋•肘关节伸展、屈曲•前臂旋前、旋后•腕关节掌屈、背伸•手指的伸展、屈曲肩关节屈曲（正常范围0°-180° ）肩关节外展（正常范围0°-180° ）肩关节水平内收（正常范围0°-130° ）肩关节外展位外旋（正常范围0°-90° ）肩关节外展位内旋（正常范围0°-70° ）肘关节屈曲（正常范围0°-135° ）肘关节伸展（正常范围0°-135° ）腕关节掌屈（正常范围0°-80° ）腕关节背伸（正常范围0°-70° ）手指伸展手指屈曲下肢被动运动• 髋关节的屈曲、外展、内收、外旋、内旋• 膝关节屈曲、伸展• 踝关节背伸、跖曲、外翻、内收（ 踝泵运动）髋关节屈曲（正常范围0°-120° ）髋关节外展（正常范围0°-45° ）髋关节内收（正常范围0°-35° ）髋关节外旋（正常范围0°-45° ）髋关节内旋（正常范围0°-35° ）膝关节屈曲（正常范围0°-135° ）膝关节伸展（正常范围0°-135° ）踝关节背伸（正常范围0°-20° ）踝关节外翻（正常范围0°-35° ）踝关节内收（...
