作者 : XXX单位 : XXX第十六章 脊髓疾病脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，是脑干向下延伸的部分，上端于枕骨大孔水平与延髓相接，下端至第1 腰椎下缘形成脊髓圆锥。脊髓自上而下分为31 个节段发出31 对脊神经，包括颈（C ）神经8 对、胸（T ）神经12 对、腰（L ）神经5 对、骶（S ）神经5 对、尾（Co ）神经1 对。脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有颈膨大（C5~T2 ）和腰膨大（L1~S2 ）两个膨大部，分别发出支配上肢及下肢的神经根。脊髓内部由灰质和白质组成，分别含有大量神经细胞核团和上下行传导束，为各种运动和感觉的初级中枢和重要的反射中枢。神经病学（第8 版）脊髓疾病概 述主要为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍，前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。不完全性脊髓损害 根据损害的部位，如前角、后角、中央管附近、侧角、前索、后索、侧索等，出现不同的症状和体征。脊髓横贯性损害 在受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能障碍。 判定脊髓横贯性损害平面主要依据感觉障碍平面、反射改变及节段性症状，如根痛或根性分布感 觉障碍、节段性肌萎缩、腱反射缺失等。（一）脊髓损害的临床表现神经病学（第8 版）脊髓疾病概 述1. 从病变所在脊髓横断面上的位置来判断（1 ） 后根：神经纤维瘤、神经根炎（带状疱疹）、椎间盘后突、继发性椎管狭窄（2 ） 后根及后索：脊髓肿瘤、脊髓痨、多发性硬化、脊髓血管性病变（3 ） 后索、脊髓小脑束及侧索：遗传性共济失调症（4 ） 后索及侧索：亚急性联合变性、结核性脊膜脊髓炎（5 ） 侧索及前角：肌萎缩侧索硬化、后纵韧带骨化、颈椎病（6 ） 前角及前根：脊髓灰质炎、流行性乙型脑脊髓炎、脊髓前动脉综合征（7 ） 脊髓中央灰质及前角：脊髓空洞症、脊髓血肿、脊髓过伸性损伤、髓内肿瘤（8 ） 脊髓半切：脊髓髓外肿瘤、脊髓损伤、脊柱结核（9 ） 脊髓横切：脊髓外伤、横贯性脊髓炎、脊髓压迫症晚期、硬脊膜外脓肿、转移癌、结核等（二）脊髓疾病的定性神经病学（第8 版）脊髓疾病概 述神经病学（第8 版）2. 从病变所在的解剖层次上来判断（1 ） 髓内病变：脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形、代谢或维生素缺乏导致的脊髓病变、脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤（2 ） 髓外硬脊膜内病变：神经鞘瘤、脊膜瘤（3 ） 硬脊膜外病变：脊索瘤、转移癌、脂肪血...
