器质性精神障碍xxxx 传统精神障碍分类• 器质性精神障碍(Organic psychosis):指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。器质性精神障碍是基础疾患所伴发的部分症状表现• 功能性精神性障碍(Functional psychosis) ：指按当前科学技术水平还未能发现脑部有明显形态改变或肯定的生理、生化改变的精神疾患• 功能性与器质性的区分是人为的、相对的和有条件的传统精神障碍分类• 器质性精神障碍 - 脑器质性精神障碍：指脑部有明显组织形态改变的疾病所引起的精神障碍. 习惯上不包括精神发育迟滞 - 躯体疾病所致的精神障碍( 症状性精神病) - 中毒性精神障碍• 功能性精神性障碍 - 轻性精神病 - 重性精神病常见的临床综合征• 谵妄(delirium) 一组急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，又称急性脑病综合征（acute brain syndrome) 病因和机制：原因很多 临床表现：急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，典型谵妄１０－１２天可完全恢复，前驱期症状１－３天． 05101520253035404550住院术后 特征：１意识障碍，注意力不集中，清晰度下降 意识障碍昼轻夜重 定向力障碍 记忆障碍 睡眠－觉醒周期不规律 ２情绪障碍 ３精神障碍：病人在谵妄状态下，可出现幻觉妄想表现。治疗：病因 支持 对症治疗• 意识的概念• 大脑觉醒程度• 人对客观环境的认识（周围环境意识）和自身的认识（自我意识）对刺激警觉性非言语刺激言语刺激反射嗜睡正常( 阈值)正常正常全部存在混浊下降有反应迟钝全部存在昏睡明显下降部分反应消失吞咽、角膜↓昏迷消失消失消失角膜反射消失意识障碍－清晰度水平意识障碍－范围特点：清晰程度下降 + 范围缩小 局限范围内心理活动正常 对刺激应答延长 思维迟缓 定向力 理解力、判断力、预见力表现：朦胧状态(twilight state) 睡行症（somnambulism ） 神游症（fugue ）意识障碍：意识内容变化• 谵妄(delirium)* • 表现：1 、意识清晰度下降2 、大量错觉、幻觉（恐怖性） 3 、不协调性精神运动性兴奋常见的临床综合征• 痴呆（dementia) 是指较严重的、持续的认知障碍，临床以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，又称慢性脑病综合征（ chronic brain syndrome) 临床表现：缓慢隐匿 记忆减退常见 人格改变 韦氏智力测验IQ 等级划分90-110 中等 50%110-120 中上16.1%8 ５-90 中下 16.1%120-130 优秀6.7%70-8...
