第十章 脑血管病的介入治疗静脉性脑血管病的介入治疗第六节 作者 : XXX单位 : XXX（一）颅内静脉及静脉窦血栓神经病学（第8 版）是静脉性脑血管病最常见类型；静脉窦血栓的病死率高达5%~15%治疗：病因+ 全身抗凝治疗（首选肝素及华法令）介入治疗方法经导管动脉溶栓术经导管接触性静脉溶栓术经导管机械碎栓或取栓术球囊扩张及支架置入术，等静脉性脑血管病的介入治疗一、静脉性脑血管病概述（二）静脉窦狭窄神经病学（第8 版）近来的研究发现，静脉窦狭窄造成颅内高压是特发性颅内高压综合征（idiopathic intracranial hypertension, IIH ）的重要原因之一随着MRV 及静脉窦内逆行造影及测压技术的发展，静脉窦狭窄的诊断及其在IIH 的作用受到关注研究发现，大于90% 的IIH 患者合并静脉窦狭窄介入治疗：静脉窦球囊扩张及支架置入术 一、静脉性脑血管病概述静脉性脑血管病的介入治疗（一）溶栓治疗术神经病学（第8 版） 通过导管介入技术，将微导管经颈静脉送入到颅内静脉窦血栓内，经微导管团注单剂量 溶栓药，溶解血栓中的纤维蛋白，达到溶栓目的 适应证： 1 ）无溶栓药物禁忌证 2 ）病程＜1 周且不伴静脉窦狭窄的静脉窦血栓患者 溶栓药物： 包括尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA ） 1. 经导管接触性静脉溶栓术静脉性脑血管病的介入治疗二、静脉窦血栓的介入治疗神经病学（第8 版）经微导管接触性静脉溶栓术，将微导管放置于上矢状窦（图A 侧位，图B 正位）（白箭头所示均为微导管，红箭头所示为微导管头端Mark ）二、静脉窦血栓的介入治疗静脉性脑血管病的介入治疗神经病学（第8 版） 指采用导管介入技术，沿颈动脉顺行将导管送入颅内动脉，后经导管注射溶栓药的溶栓方式 适应证：适于脑部深静脉、脑皮层静脉血栓及静脉窦溶栓不能接触到的颅内静脉窦血栓患者；需建立在静脉部分开通的基础上 2. 经导管动脉溶栓术静脉性脑血管病的介入治疗二、静脉窦血栓的介入治疗（二）经导管机械碎栓或取栓术神经病学（第8 版） 是通过神经介入技术，采用微导丝、微导管、微球囊、可回收支架等辅助材料对静脉窦血栓进行血管内碎解或取出体外，以实现血管再通的方法。 适应证：对抗凝治疗开始后症状持续加重或经溶栓治疗出现新发症状性出血或入院时有意识障碍或严重颅内出血的急性及亚急性CVST 患者。二、静脉窦血栓的介入治疗静脉性脑血管病的介入治疗神经病学（第8 版）MRI 见矢状窦血...
