人巨细胞病毒感染性疾病20170425 张洪英1巨细胞病毒（Cytomegalovirus ，CMV ）CMV 是疱疹病毒属疱疹病毒科β 亚科DNA 病毒，HCMV 已正式命名为人疱疹病毒5 型，其感染非常普遍，在发展中国家，80% 的儿童在3 岁前感染，至成人期感染率几乎达到100% ，我国感染状况与之相仿[1] 。2【1 】江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M].8 版. 北京：人民卫生出版社，2015:910-912巨细胞病毒◆HCMV 具有潜伏- 活化的生物学特性，一旦感染，将持续终生。对于免疫功能正常的个体不具有明显致病性，表现为无症状性感染，但是HCMV 是病理性和生理性免疫低下的胎儿及新生儿发生疾病的常见病原，也是引起先天性缺陷的主要病因之一。3目录一、传播途径二、感染类型三、临床特点四、病原学诊断五、药物治疗4一、传播途径 感染者是HCMV 唯一传染源，HCMV 可存在于血液、尿液、鼻咽分泌物、乳汁、眼泪、唾液、宫颈及阴道分泌物中。母婴传播：宫内传播、经产道传播、母乳传播。水平传播：家庭内传播、集体机构内传播、医源性传播。 5二、感染类型根据感染来源分类：原发感染：初次感染外源性HCMV 。再发感染：包括内源性潜伏病毒活化或再次感染外源性不同病毒株。二、感染类型根据原发感染时间：◆先天性感染或宫内感染：于出生14d 内证实有CMV感染-- 胎盘传播。◆围生期感染：生后第3~12W 内证实有CMV 感染--通常经产道、母乳或输血途径获得。◆生后感染或获得性感染：在出生12W 后经水平传播途径获得。7二、感染类型根据临床征象：◆症状性感染（产毒感染）：病毒在宿主细胞核内复制，重者产生包涵体，受染细胞溶解死亡；多见于先天感染和免疫缺陷者。◆无症状感染（潜伏感染）：有HCMV 感染证据+ 无症状和体征，或+ 无症状但有病变脏器体征和（或）功能异常。8三、临床特点 HCMV 的组织嗜性与宿主年龄+ 免疫状况密切相关。◆胎儿和新生儿期：神经细胞和唾液腺，网状内皮系统常受累。◆年长儿和成人免疫正常：病毒多局限唾液腺和肾脏，少数累及淋巴细胞。免疫抑制：肺部最常被侵及，常造成全身性感染。9三、临床特点 先天性感染：常有多系统器官受损或以下表现①消化系统：黄疸、肝酶升高和肝脾大最常见；②血液系统：单核细胞增多症样综合征（MS ）、血小板减少、溶血；③神经系统：小头畸形、脑室扩大伴周边钙化灶、感音神经性耳聋、神经肌肉异常、惊厥和脉络膜视网膜炎（症状性感染中17-41% ，在无症状中...
