梅毒与HIV 职业暴露 梅毒慨述：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。主要通过性接触和血液传播。本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。梅毒的临床分期以2 年为界分早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒分为：一期梅毒 2~4 周 二期梅毒 6 周~6 月 早期先天（胎传）梅毒 早期潜伏梅毒晩期梅毒分为：三期梅毒 晚期先天（胎传）梅毒梅毒的系统损害广泛的皮肤损害骨组织: 如骨膜炎. 骨炎. 骨髓炎等。心血管系统: 主动脉瓣病变. 冠脉病变等。神经系统: 脑膜炎. 脊髓痨. 痴呆等呼吸道消化道五官及生殖系统等梅毒的实验室检测RPR: 非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査, 阳性有助诊断梅毒。滴度正常值1 ：2 或阴性。连续三次复查阴性可视为治愈。第1 年每3 个月复查一次，第2 年每6 个月复查一次，第3 年末最后复查一次。治疗后阴转时间大多要半年到一年后。只要滴度逐渐下降，就无需再抗梅治疗。TPHA: 梅毒螺旋体抗原血清试验。为确证试验，一旦阳性就不会阴转，终生阳性。滴度高低对冶疗没有参考价值。梅毒的治疗首选苄星青霉素G( 心血管梅毒除外），240 万单位/ 次，肌注，分两侧臀部各120 万单位，每周1 次，共3~4 次。现在许多资料报道第三代或四代头孢冶疗梅毒效好，如头孢曲松钠等。青霉素过敏者，可选用四环素类或大环类抗生素。心血管梅毒: 用小剂量水剂青霉素G 。神经梅毒：用大剂量水剂青霉素G 。HIV 职业暴露及其防护---------------------------------------------------- 一、概述（一）职业暴露定义 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS 诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV 的血液、体液和实验培养液中引起的危害。（二）暴露的途径1 、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV 感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV 感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV ，感染HIV 的危险性相当低。2 、粘膜暴露：粘膜接触HIV 或含有HIV 的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。二、容易发生职业暴露的环节和职业分布（一）医务人员容易发生职业暴露的环节1 、注射、穿刺或静脉切开。2 、侵入性操作：通过外科方法进入组织、体腔、器官，或进行心导管术或剖宫产以及其他可以引起病人出血的操作。3 、产科：执行协助阴道分娩、刮宫产...
