HIV 和梅毒感染孕产妇所生儿童的管理张家界市人民医院儿科HIV 感染孕产妇所生儿童的管理、早期诊断目录01梅毒感染孕产妇所生儿童的诊断、治疗及随访02讨论03艾滋病、梅毒、乙肝感染产妇所生儿童的预防接种04第一部分HIV 感染孕产妇所生儿童的生后管理及早期诊断HIV 阳性孕产妇中, 约有15 % ～45 % 发生母婴传播HIV 母婴传播概率：发达国家为15 % ～25 % ,发展中国家为25 % ～45 % 母婴传播是儿童HIV 感染的主要途径HIV 感染孕产妇所生儿童的生后管理HIV 母婴传播率2018年 我省6.85%喂养方式选择提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养按时有序添加辅食注意营养及时体检药物预防生后6-12 小时内尽早服用预防机会性感染CD4+Tcell 百分比<15% 的感染儿童新生儿出生时避免皮肤粘膜损伤及时清除母血、羊水脐带严格消毒，避免污染产科干预选择性剖宫产 避免有创助产措施出生体重齐多夫定AZT用药时间≥2500g 15mg （1.5ml ） bid ①生后4 ～6周；②母亲产时或者产后才开始用药，服用6~12 周；③至母乳喂养停止后1 周＜2500g且≥2000g10 mg （1.0ml ）bid＜2000g2 mg （0.2ml ）/kgbid出生体重奈韦拉平NVP用药时间 ≥2500g 15mg （1.5ml ） qd ①生后4 ～6周；②母亲产时或者产后才开始用药，服用6~12 周；③至母乳喂养停止后1 周 ＜2500g 且≥2000g10 mg （1.0ml ） qd <2000g 2 mg （0.2ml ）/kg qdHIV 感染孕产妇所生儿童的生后管理030401021生后6 周和3 个月早期诊断2于12 、18 月龄艾滋病抗体筛查3儿童满1 、3 、6 、9、12 、18 月龄，随访及体格检查4省级项目管理人员评估，督促项目顺利进行HIV 感染孕产妇所生儿童的生后管理HIV 感染孕产妇所生儿童的早诊流程 HIV 感染产妇所生儿童生后6 周采第1 份血样本送检阳性反应阴性反应采第2 份血样3 月龄再次采样阳性反应阴性反应报告“阳性”阳性反应阳性反应阴性反应阴性反应报告“阴性”继续随访再次采样诊断婴儿HIV 感染，传染病报告，提供转介服务继续保健及随访，12 月龄行抗体检测第二部分梅毒感染孕产妇所生儿童的诊断、治疗及随访母亲妊娠前感染：早期梅毒: 传染胎儿机会大（1 年内最大）晚期梅毒：传染胎儿机会小（4 年后下降） 母亲妊娠期感染：妊娠早期感染：多数导致死胎妊娠晚期感染：多数胎儿受到感染，并不表现临床表现， 部分可致胎儿生长迟缓或早产先天梅毒早期胎传梅毒：2 岁以前出现梅毒表现 ...
