轮状病毒性肠炎• 指轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A 组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。B 组轮状病毒可引起成人腹泻。 病因• 轮状病毒属于呼肠病毒科，Vp1 ～Vp7 及五个非结构蛋白（NSPI ～4 ）。单层外壳的颗粒是不完整病毒，没有传染性。• 根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6 不同，可分为七个血清型（A ～G ）。儿童感染多为A 型所致。而B 和C 型则主要感染成年人。其他为动物感染的病原体。非A 组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒，感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。 病因• 轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入。机体自身的生理性特征可以导致该病的发生，机体肠上皮刷状缘的乳糖酶（为轮状病毒受体）含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。• 各种原因导致机体免疫力下降时，有助于轮状病毒侵入，诱发疾病。 临床表现• 潜伏期通常为2 ～3 天。起病急，腹泻，黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10 次/ 天，重者超过20 次/ 天。多数伴有发热，体温在37.9 ～39.5℃。30% ～50% 病儿早期出现呼吸道症状。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。 临床表现• 成人轮状病毒感染可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3 ～5 天，多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。 检查• 1. 血常规• 白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。• 2. 粪便中病毒、病毒抗原检测• （1 ）电子显微镜检测粪便中的病毒 电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，其阳性率可达90% 。 检查• （2 ）病毒特异性抗原的检测 许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫测定（EIA ）、补体结合试验（CF ）、免疫荧光（IF ）方法等。• 3. 粪便中病毒核酸的检测• 可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应（PCR ）方法。其中核酸杂交法特异性较高，PCR 法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。• 4. 轮...
