皮肤安全管理与质量控制 XX 医院 ● 皮肤护理是指采取护理方法和工具保持皮肤完整性，促进健康，以满足患者身体清洁的需要，促进生理和心理的舒适，增进健康 ● 皮肤护理是基础护理中一个基本组成部分，是临床护理工作中较为棘手的问题 提供对皮肤护理安全保护的能力对皮肤护理过程进行干预、控制减少皮肤并发症、降低压疮发生率提高病人的满意度压疮的概述 压疮是全球性的健康问题美国每年用于压疮的医疗费用约85 亿美元压疮一直是全球关注和研究的问题预防压疮公认为最经济的举措并成为全球热点研究的课题压疮的发生率住院病人中Ⅱ度以上压疮的发生率3 ～12%脊髓损伤患者的发生率25 ～85% ，且8% 与死亡相关住院老年患者发生率10 ～25% （发生压疮的老年患者较无压疮的死亡率增加六倍） 压疮概念近年来，压力性溃疡（pressure ulcer.pu) 简称压疮已替代褥疮（decuitus bedsore)不仅发生卧床病人，也发生坐位病人（坐轮椅）现代压疮概念是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害压疮发生的原因内源性全身因素外源性年龄营养皮肤情况活动力组织灌注压力剪切力摩擦力浸渍压力--- 病生改变毛细血管关闭压32mmHg外界压力（过度受压）皮下组织血管网关闭压＞ 32mmHg组织血循环受阻局部组织缺血低氧血症酸中毒水肿和坏死压力--- 病生改变压力与持续时间有关最长承受时间为2 小时32mmHg 连续受压大于2 小时 皮肤及皮下组织发生不可逆损害剪切力--- 病生改变剪切力是引起压疮的第二位因素指的是施加于相邻物表面引起相反方向的进行性平行滑动的力量剪切力--- 病生改变剪切力深层组织位移血管扭曲或关闭局部组织缺血坏死（＞30MIN 不可逆损害）剪切力产生的条件1. 仰卧抬高床头＞30度2. 半仰卧身体下滑倾向3. 坐轮椅身体前移倾向4. 老年人坐位，坐骨结节产生较大的剪切力产生剪切力摩擦力造成的皮肤损害摩擦去除保护皮肤角质层增加对压力的敏感性少量出汗的皮肤摩擦力大于干燥皮肤大量出汗则降低摩擦力摩擦力造成的皮肤损害摩擦皮温升高升高1℃ 持续压力加快组织代谢 组织缺氧增加耗氧量10 ％ 易发生压疮浸渍造成的皮肤损害浸渍 松弛皮肤的酸碱度改变削弱了屏障作用，对摩擦防护能力下降大小便失禁渗液汗液发生压疮的高危人群自主活动丧失者：瘫痪，昏迷老年人肥胖者：加大了承受部位的压力身体虚弱，营养不良者：受压处缺乏保护水肿：降低了皮肤...
