第三节 肾盂肾炎患者的第三节 肾盂肾炎患者的护理护理 病人，女，26 岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2 天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1 天。查：T39.7℃，P102 次/ 分，R32 次/ 分，BP100/70 mmHg ，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎. 病例导入 病例导入结合上述病例请思考：1 、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？2 、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？ 与尿路感染的关系？3 、如何对该病人进行护理？概 述• 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎• 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。流行病学：多见于女性， 男女发病比例约为1:10一. 病因和发病机制 （一）病因 大肠杆菌最为多见（二）感染途径1. 上行感染：是最常见的感染途径2. 血行感染 3. 淋巴管感染 4. 直接感染 （三）肾盂肾炎常见易感因素 1 ．尿路梗阻 2 ．女性 3 ．机体抵抗力低下 4 ．医源性感染 5 ．尿道口周围或盆腔有炎症 • （四）、机体的防御能力 1 、尿液的冲刷作用 2 、尿路粘膜的分泌作用 3 、尿液的PH 值低（五）发病机制细菌通过感染途径进入肾脏引起的肾盂肾盏和肾实质的感染二. 临床表现 1 ．急性肾盂肾炎 （1 ）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达39℃。 （2 ）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 （3 ）尿液变化：脓尿或血尿 2 ．慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作 • 慢性肾盂肾炎的分型1 、复发型2 、低热型3 、血尿型4 、隐匿型• 并发症• 1 、肾乳头坏死：严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。• 2 、肾周围脓肿：由严重的肾盂肾炎直接扩散而来。 急性肾盂肾炎（表面）急性肾盂肾炎（切面）慢性肾盂肾炎（表面）慢性肾盂肾炎（表面）三、检查及诊断 （一）检查1 ．尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助 于诊断2 ．血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性 粒细胞计数可增高3. 尿细菌培养：菌落计数≥105 ／ml 为真性菌 尿，是确诊的重要依据 尿感诊断的确立，主要靠尿细菌检查 •膀胱穿刺尿定性培...
