肾脏损伤的诊治Diagnosis and treatmen of renal TraumaXXX 省XX 市人民医院泌尿外科目 录一、肾脏解剖及创伤概述二、致伤原因三、病理分类及伤情分级四、临床表现五、诊断六、治疗肾脏解剖及创伤概述PART 01泌尿系统解剖 The anatomy of urinary system血供丰富- 易出血集合系统损伤- 血尿肾脏解剖位置深、隐蔽损伤发生率每年5/100,000 The kidney is the most commonly injured organ in the genito-urinary system and renal trauma is seen in up to 5% of all trauma cases and in 10% of all abdominal trauma cases .In motor vehicle accidents (MVAs), renal trauma is seen after direct impact into the seatbelt or steering wheel (frontal crashes) or from body panel intrusion in side-impact crashes.Seatbelt trauma肾脏损伤概述 血供丰富- 易出血 集合系统损伤- 血尿 肾脏解剖位置深、隐蔽 损伤发生率每年 4.9/100,000Renal injury and operative management in the United States: results of a population-based study. J Trauma, 2003. 54: 423.肾脏解剖特点肾损伤致伤因素PART 02• 肾脏是质地脆弱的实质性脏器• 腰腹部闭合性损伤中第二位易受累器官• 病理或异常解剖状态下更易发生损伤肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）多囊肾肾癌致伤原因- 内因• 开放性损伤• 闭合性损伤直接暴力间接暴力致伤原因- 外因直接暴力闭合性损伤间接暴力肾蒂减速伤致伤原因- 外因病理分类及伤情分级PART 03肾挫伤肾裂伤肾粉碎伤肾蒂伤肾盂裂伤肾脏损伤的分类肾脏损伤的分类挫伤：仅有轻度血尿但结构完整部分裂伤：肾实质部分破裂，血尿明显、肾周积血全层裂伤：被膜、实质、肾盂破裂，血尿与尿外渗明显，IVU 造影剂外渗肾蒂伤：休克、腰部肿胀但无血尿，IVU 不显影1 级: 挫伤、血肿2 级: 血肿、裂伤深度≤1.0cm无尿外渗3 级: 裂伤深度＞1cm无集合系统破裂或尿外渗；4 级: 裂伤，贯穿皮质、髓质和集合系统，血管损伤，分支；5 级: 裂伤，碎裂；血管损伤，肾门血管撕裂、离断伴肾脏无血供 AAST 肾脏损伤分级（American Association for the Surgery of Trauma ，美国创伤外科协会）肾脏损伤的分级肾损伤病理病理 1. 肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和( 或) 包膜下血肿...
