动静脉内瘘基础知识及穿刺技巧123目 录CONTENTS上肢血管的解剖自体/ 人工动静脉血管内瘘的解剖动静脉内瘘的穿刺要点及技巧血管吻合在自体动静脉内瘘的建立中，动脉和静脉的吻合是关键，需要理解血管之间的连接和血流方向的改变。上肢血管解剖知识上肢血管的解剖知识对于建立有效的动静脉内瘘至关重要，需要了解上肢动脉和静脉的位置、名称和走行。重要性上肢的动脉那些血管可以用来制作动静脉内瘘？ 动静脉内瘘建立所需的上肢动脉，从锁骨下动脉开始直到末梢的血管都是可以利用的上肢的动脉•锁骨下动脉从第一肋骨外缘开始被称为腋动脉•腋动脉从大圆肌的下缘开始被称为肱动脉上肢的动脉•肱动脉、肱静脉和正中神经一起，沿着肱二头肌的内侧缘向下移动，到达肘窝后，分成小指一侧的尺动脉和拇指一侧的桡动脉，肱动脉在分成尺动脉和桡动脉的过程中，还会分出若干侧副动脉。•侧副动脉存在的意义：有这些动脉的存在，可保障即使是在肘窝处结扎了动脉，手指的血流也不会完全中断。上肢的动脉•手部动脉从腕关节到手的末梢是桡动脉和尺动脉，二者向各个手指供给血液，在手掌中两者有交通支，形成深部和浅部两个手掌动脉弓，正因为有了这些动脉，即使桡动脉或尺动脉有任何一条闭塞，手指的血流也能保存下来。上肢的静脉•两者之间有几根穿通支相连，其中最具有代表性的是在肘窝部位，在临床实际中，可以穿刺血管的只有皮下浅静脉，但是在皮下浅静脉出现闭塞的情况下，深静脉的作用会变得更重要• 皮下浅静脉• 皮下深静脉上肢的静脉123目 录CONTENTS上肢血管的解剖自体/ 人工动静脉血管内瘘的解剖动静脉内瘘的穿刺要点及技巧前臂桡侧的自体动静脉内瘘•前臂桡侧的自体动静脉内瘘是标准动静脉内瘘的构造•在前臂走行的桡侧皮静脉( 头静脉) 在肘部分为桡侧皮静脉和尺侧皮静脉，在肩部的位置，两者再次汇合•在腕关节的二横指处的左右近心端，通过桡动脉和桡侧皮静脉( 头静脉) 的吻合而制作出动静脉内瘘。•这样桡动脉的血流流入了桡侧的皮静脉，头静脉中此时的血流将比吻合前大了10 倍以上，这样就可以作为可穿刺提供透析血流的血管了。前臂桡侧的自体动静脉内瘘•自体动静脉内瘘(AVF) 通常连接静脉末梢, 在动脉侧和静脉端进行吻合。•在桡侧的皮静脉( 头静脉) 吻合口近心端2~3 横指的地方，可以看到从手指汇合过来的背侧枝。当动静脉内瘘的血流毫无问题地流向中枢端时，这条静脉就不会有太大的问题。•如果前臂的桡侧皮静脉阻塞或者高度...
