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HIV 感染和艾滋病AIDS 史上的重要事件 1981: 世界上首例艾滋病病人被报告… 1983: 分离出艾滋病病毒 : 法国巴斯德所 1984: CD4 分子是艾滋病病毒的受体 1987: 发现第一个抗艾滋病药物: AZT CTL 抗HIV 的作用 1993: 艾滋病的二联治疗: AZT + ddI 1996: HAART: 2 RTI + 1 PI = HAART  1997: 艾滋病的免疫功能重建  2001 : T20 治疗性疫苗…… ..流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDS病原学HIV 的发现:HIV1 ,83 年;HIV2 。HIV 的结构:RNA 病毒,逆转录。外膜糖蛋白,核壳蛋白和病毒RNA 。理化特性:抵抗力弱,对乙肝有效的消毒剂均可杀死HIV 。生物学特性:变异性强繁殖过程:靶细胞结合,形成cDNA, 整合,产生病毒RNA ,形成新的病毒。HIV 模式图Illustration of aids virus病原学:繁殖过程 HIV 感染的免疫病理改变(一)T4 细胞数量的进行性减少;(二)T4 淋巴细胞功能受损;(三)异常的免疫激活。  HIV 感染时T4 细胞的减少规律 T4 细胞(cell/mm3 )800400 急性感染期 无症状期 艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量HIV 感染的免疫发病机制KillerBNKMvirusesbacteriaparasitesmycosisCD4HIVHIVAbAbCD4+T 细胞功能缺失导致进展至艾滋期5 -8 年急性感染期 无症状期 艾滋期HIVCD4白念菌带状疱疹卡泼西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎弓形体巨细胞病毒鸟分支杆菌2003 -6 个月AIDS  HIV 感染的自然史 CD4 细胞(cell/mm3 )800400 急性感染期 无症状期 艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量抗HIV 的CTLHIV 抗体HIV 感染者的三种临床转归VirusCD4CD8 aHIVCD4CD4CD8CD8 aHIVVirusVirusStandard 8 yFast : 4-5 y : (2%) (CCR genes, HLA B35…Slow : > 10 y : (2%), CCR genes, HLA B57… HIVinfectionJ. Coffin, XI International Conf. on AIDS, Vancouver, 1996AIDS 病程:一列迫近悬崖的列车病毒载量 = 火车的速度 CD4 计数 = 离悬崖的距离HIV 感染AIDSDEATH8-10年UnknownHIV 的传播特征 HIV 存在于哪些组织血液、精液、阴道分泌液气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳唾液、汗液、泪液、尿液和粪便HIV 的传播特征传播途径 1 .HIV 的性传播 2 .血液传播  3 .垂直传播传染的危险性:...

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