第三章 循环系统疾病病人的护理第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理心肌梗死心脏传导系统视频心肌梗死12Click to add Title3Click to add Title4概 述护理评估护理目标 护理诊断Click to add Title5护理措施 Click to add Title4护理评价 一、概 述• 概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。一、概 述• 临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。一、概 述发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 。动脉粥样硬化返 回二、护理评估 健康史1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5( 一) 健康史• 询问病人有无冠心病危险因素。• 询问病人有无心绞痛发作史。• 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。• 有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等。返 回( 二) 身心状况• 先 兆( 约2/3 的患者发病前一周有前驱症状)心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。活动时胸闷，心悸、气急、食欲减退、乏力、烦躁等 ( 二) 身心状况全身症状疼痛 心律失常休克心衰胃肠道症状症状症状心肌梗死( 二) 身心状况• 1 、疼痛：为最早最突出的症状。• 多发于清晨，无明显诱因• 典型：胸骨后剧痛，持续时间>30min ，硝酸甘油无效• 不典型：上腹痛、颈痛、肩痛、牙痛、咽痛、背痛、肢体痛等，约占10% 。10%～50% 患者无疼痛，老年人多见( 二) 身心状况• 2 、全身症状：• 发病1 ～2 天后可有发热( 体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1 周左右。)• 心动过速、白细胞增高及血沉增快等。• --- 梗死后1~2d 出现，由坏死物质吸收所致( 二) 身心状况• 3 、胃肠道症状：• 伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、呃逆等• 与坏死物质刺激迷走神经有关。• 4 、低血压--- 心肌广泛坏死，心排血量急剧下降 • 5 、猝死：约占AMI 的1/3( 二) 身心状况乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征并发症心律失常心力衰竭心源性休克( 二) 身心状况• (1) 心律失常：占AMI 的80% ，为急性期主要死因。多发于起病后1d ～1W 内，以室性，尤其是室性早搏为多见。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的...
