老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识解读（202X ）目录01前言02主要内容解读前言01前言 胆囊结石是我国的常见病、多发病，年龄是胆囊结石形成的独立影响因素。随着年龄的增长，胆囊结石的发病风险越来越高。我国已进入老龄化社会，老年人在胆囊结石人群中的占比越来越大。有研究结果表明，老年人的胆囊结石发病率较中青年高，且有未经胆囊切除治疗的中青年患者进入老年阶段。 虽然目前已经有了相对明确的胆囊结石诊治规范，但由于老年人的生理、心理、认知和社会家庭结构具有特殊性，其临床特点、病情进展、手术耐受性和预后与普通人群存在一定差异，诊治相对复杂，更需要个体化处理。临床实践中迫切需要针对老年人胆囊结石制订规范化诊治建议，减少漏诊漏治和误诊误治，预防继发病变，提高手术的安全性，减少术后相关并发症，同时避免过度治疗。主要内容解读02一、老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性 （一）器官功能衰退导致对麻醉和手术耐受性差老年人因器官功能衰退，导致麻醉耐受性差，手术风险增高，术后易发生局部和全身并发症，需要术前全面评估，选择个体化治疗方法和手术方式。老年患者术后应激反应能力不足，发生并发症更易导致严重不良后果，这就要求严格围手术期管理，积极预防、及时发现和处理并发症。（二）合并全身疾病导致系统性并发症高发老年人常合并伴糖尿病、冠心病、肺功能不全、营养不良等疾病，在胆囊结石继发急性胆囊炎、胆管炎和胰腺炎时，常诱发全身性系统功能障碍，病情迅速进展为危重症，病死率高，预后不良。老年人全身疾病造成的器官功能损害和治疗用药会影响胆囊结石手术方法的选择，延误最佳手术时机或过度治疗，增加术后全身并发症，延缓康复。一、老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性 （三）认知和家庭因素影响诊治决策实施老年人常因认知能力下降，忽视自身异常症状，难于全面顺畅地进行医患交流，无法完成MRI 等必要检查，影响诊断的准确性，易造成漏诊误诊。认知障碍患者常恐惧和抵触住院、抢救、药物和手术，不利于有效治疗的实施，造成严重不良后果。随年龄增长，老年人自理能力、家庭经济收入和社会价值下降，也会影响最佳诊治决策的选择和调整。共识1 ：应重视老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性，综合评估全身状况和局部病情，制订合理的治疗策略，防止漏诊误诊，避免过度治疗（证据级别：高；推荐强度：强）。二、老年人胆囊结石的诊治原则 （一）重视老年人胆囊结石的筛查随年龄增长，老年人...
