2024 年中国老年糖尿病诊疗指南解读 （2024 年版）前言 我国已进入老龄化社会。2022 年8 月发布的《2021 年民政事业发展统计公报》显示，截至2021 年底，全国60 周岁及以上老年人口2.67 亿，占总人口的 18.9% ，其中 65 周岁及以上老年人口2.01 亿，占总人口的14.2% 。按照国际惯例，65 周岁及以上的人群定义为老年人，而年龄≥65 周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患者 ，包括65 岁以前和65 岁及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。一、老年糖尿病及其并发症的流行病学 糖尿病的患病率随着年龄增大而增加，具有增龄效应。国际糖尿病联盟数据显示，中国≥65岁的老年糖尿病患者数量约为3 550 万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4 ，且呈现上升趋势。一项关于中国大陆人群的大型横断面研究结果显示，依据美国糖尿病学会2018 年糖尿病诊断标准，60~69 岁糖尿病患病率为28.8% ，糖尿病前期患病率为47.8% ，在≥70 岁的人群中糖尿病患病率为31.8% ，糖尿病前期的患病率为47.6% ；与其他年龄段相比，60 岁以上年龄段的糖尿病患病率及糖尿病前期患病率均最高；在性别方面，老年女性糖尿病患病率高于男性 。 老年糖尿病并发症的确切发生率尚无高质量数据。糖尿病与缺血性心脏病、卒中、慢性肝病、肿瘤、女性慢性泌尿生殖系统疾病等死亡风险相关，老年糖尿病患者的死亡率明显高于未患糖尿病的老年人。老年人是多种慢性疾病的易发人群，老年T2DM 患者合并高血压和（或）血脂异常的比例高达79% 。二、老年糖尿病的诊断、分型及特点（一）老年糖尿病的诊断 采用世界卫生组织（WHO ）1999 年的糖尿病诊断标准，即根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验75 g 葡萄糖负荷后2 h 血糖作为糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。 老年糖尿病的诊断标准为：典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L ；或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L ；或葡萄糖负荷后2 h 静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L 。无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。2011 年WHO 建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A 1c ，HbA 1c ）≥6.5% 作为糖尿病的诊断切点 。国内采用标准化检测方法且有严格质量控制实验室检测的H...
