演讲提纲• 足的进化与结构• 人行进运动学及步态• 足踝的功能解剖• 踝关节的生物力学特点• 距下关节的生物力学特点• 足部稳定机理• 足弓的解剖与生物力学特点• 足踝部联合运动特点• 主要足中前关节的生物力学特点足的演进－第一跖骨的增厚、肥大足的演进－楔骨靠拢• 正常负重使跗骨逐渐转位楔形，且由坚强韧带固定为拱形整体• 第1、2 楔骨间存在微动，使第1 跖骨不稳定• 有人认为此结构与扁平足和拇外翻有关1足踝部的生物力学同济大学附属同济医院骨科俞光荣足的进化与结构足的演进－足跟的肥大• 站立时跟骨负担约50％体重，行走时可至约4 倍体重• 根据Wolf 定律，长期行走使跟骨增大、骨小梁排列改变• 但结构远不够完美，因此，跟骨是最易骨折部位之一1骨关节现代足结构的意义运动力– 最低的能量消耗– 最低的躯干抬起稳定性– 行走功能– 支撑体重– 肌肉收缩的稳定平台人行进运动学－侧方身体移位• A：双足靠拢行走时，身体发生轻度侧方移动• B：双足分开行走时，身体明显增加侧方移动2足的结构与功能特点• 26(＋2)块骨与关节的复合体• 依靠:– 稳定的结构– 力的缓冲作用– 适应地面• 前、中、后足的主要功能– 后足：承重和平衡稳定– 中足：吸收振荡– 前足：推进、把持和承重足踝的解剖学和生物力学特点• 不规则骨为主，以至活动度相对较小• 稳定性 静力性：骨性、软组织性 动力性：内在肌、外在肌 以静力韧带稳定为主 以复合体维持为主• 活动单向少，多向以及复合活动为主• 骨折特点：隐匿、撕脱、复合不稳定肌肉人行进运动学及步态稳定结构韧带60％ 40%一个步态周期中双侧足的步态分期行走生物力学• 压力中心的变化• 迅速的前进• 从跟部-跖骨-足趾• 站立期30%，负重位于在足趾上足与踝关节－－整体• 距小腿关节• 距下关节• 跗横关节• 跖跗关节• 跖趾关节结构、功能密切联系3步态分期• 步态周期=站立相+摆动相• 站立相=接触期+支撑中期+推进期=双足站立初期+单足站立期+双足站立末期– 推进期=主动+被动推进期–接触期=足跟+足底着地期足底压力分布变化• 步态周期12% ：全足底开始触地• 步态周期22% ：足底压力大部分从足跟转到跖骨头• 步态周期32% ：足底压力多转到跖骨头• 步态周期42% ：足底压力开始转到足趾上• 步态周期51%：跖骨头和足趾所受压力几乎相同足踝的功能解剖距小腿关节距小腿关节 –距骨, 胫骨, 腓骨• 距...
