椎弓根钉打法1一 颈 椎解剖特点：进针点: C2 枢椎椎板上缘水平线下 5mm 与椎管内侧缘外 7mm 垂直线交点C3-6 侧块背面中上 1/4 水平线与中外 1/4 垂直线交点C7 侧块背面中上 1/4 水平线与中点垂直线交点稍偏上角度： C2 矢状面内倾 30 度，水平面上倾 20 度C3-6 矢状面内倾 40-45 度，水平面与终板平行C7 矢状面内倾 40-45 度，水平面与终板平行螺钉直径（mm）: 3.5 皮质骨螺钉进钉深度（mm）：18-20，进钉不超过 80%经验总结：二 胸 椎解剖特点：进针点： 上关节突外缘垂线与横突中点水平线 交点角度： 矢状面角度： T1： 25 度 T2：20 度 T3 ：15 度T4-T9：10 度 T10：5 度 T11-T12：0 度水平面角度：与终板平行螺钉直径（mm）: T1-5: 3.5-4 T6-10: 4-5 T11-12: 5.5-6.5进钉深度（mm）：35-40（椎弓根到椎体前缘 40-42，进钉不超过 80%）三 腰 椎解剖特点：进针点: 方法一 上关节突外缘垂线与横突中点水平线交点方法二 人字嵴进钉法：以副突嵴和峡部嵴为定位标志横突缺如、过大、过小、关节突关节增生、内聚，既往手术中已被咬除，会影响进钉点的定位，人字嵴进钉法，位置恒定，容易显露及辨认。角度： 矢状面角度： L1-3：5-10 度 L4-5：10-15 度水平面角度： L1-4：与终板平 L5：下倾 10 度（L5 椎体后倾）螺钉直径（mm）: 6.5进钉深度（mm）：40-45（不超过 80%）四 骶 椎解剖特点进针点: S1 关节突外缘的垂线，关节突下缘的水平线交点。角度： 矢状面角度： 内倾 25 度水平面角度： 头倾 25-30 度，瞄向骶骨岬螺钉直径（mm）: 6.5-7.0进钉深度（mm）：30-35经验总结： 1. 易损伤腰骶神经干、髂内静脉和骶髂关节2. 除特殊情况，一般不进行 S2 固定3. 骶骨骨质少，以软骨下骨固定强度最高确定进钉点后，先咬除进钉点处皮质骨，开口器开口，恒力持稳探路器缓慢进入，在松质骨内应阻力不大且均匀，如有大的阻力，可能遇到骨皮质，应拔出探路器，将咬除的棘突剔净、修剪成骨条后填入钉道，再次用探路器，则易控制方向，避免滑入原钉道。进钉前一定要用探针探测钉道四壁有明显骨性感，证实钉道在椎弓根内，方可缓慢拧入螺钉。
