中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024 ）目录CONTENTS一、ALL 的诊断分型二、成人ALL 的治疗三、ALL 治疗反应定义、监测和随访• 美国国家癌症综合网（NCCN ）于2012 年首次公布了成人ALL 的诊断治疗指南，并逐年更新；我国分别于2013 年、2016 年及2021 年发表了三版中国成人ALL诊断与治疗的专家共识/ 指南，得到了国内同行的认可。• 2022 年WHO 造血与淋巴组织肿瘤分类对ALL （前体淋巴细胞肿瘤——淋巴母细胞白血病/ 淋巴瘤）的分类进行了更新；近年来免疫治疗快速发展，且抗体偶联药物、嵌合抗原受体T 细胞（CAR-T 细胞）等产品陆续在国内上市，临床实践日益丰富。• 为促进成人ALL 临床诊疗的规范，中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南再次更新至2024 年版。前言01ALL 的诊断分型一、概述ALL 的诊断分型Part 01• ALL 诊断应采用MICM （细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学）诊断模式，诊断分型采用WHO 2022 （第5 版）标准。• 最基本的检查应包括细胞形态学、免疫表型，以保证ALL 与急性髓系白血病（AML ）等的鉴别，初诊时应行骨髓穿刺+ 骨髓活检；骨髓中原始/ 幼稚淋巴细胞比例≥20 ％才可以诊断ALL （少数患者因发热、使用糖皮质激素可导致原始细胞比例不足20 ％，需要结合病史和其他检查鉴别诊断）。• 骨髓干抽者可考虑采用外周血和骨髓活检（应进行免疫组化检查）进行必要的检查。为准确判断肿瘤负荷，可酌情考虑相关的影像学检查（B 超、CT 等）。ALL 的诊断分型Part 01• 免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型可以参考欧洲白血病免疫分型协作组（EGIL ）标准（表1 ）。• 同时应除外系列不清的急性白血病（尤其是混合表型急性白血病），混合表型急性白血病的系列确定建议参照WHO 2008/2016 造血及淋巴组织肿瘤分类的标准（表2 ），可以同时参考EGIL标准（表3 ），早期T 前体淋巴母细胞白血病（ETP-ALL ）免疫表型诊断积分可参考表4 。ALL 的诊断分型Part 01ALL 的诊断分型Part 01ALL 的诊断分型Part 01• 为保证诊断分型的准确性、预后判断合理可靠，应常规进行遗传学检查，包括染色体核型分析及必要的荧光原位杂交（FISH ）检查，如KMT2A 、CRLF2 、JAK2 等基因重排和TP53 基因缺失。• 开展相关的分子学检测（融合基因筛查、BCR::ABL1 样ALL 的筛查，有条件的单位可考虑开展转录组测序），以满足ALL 精准分型；建...
